Modifican Capítulo III Reumatología del Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez y dictan otras disposiciones

Resolución SBS N ° 4768-2017

Lima, 13 de diciembre de 2017

LA SUPERINTENDENTA DE BANCA, SEGUROS Y

ADMINISTRADORAS PRIVADAS DE FONDOS DE

PENSIONES

CONSIDERANDO:

Que, por Decreto Supremo Nº 054-97-EF se aprobó el Texto Único Ordenado (TUO) de la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones;

Que, por Decreto Supremo Nº 004-98-EF se aprobó el Reglamento del mencionado Texto Único Ordenado;

Que, adicionalmente, conforme a la Tercera Disposición Final y Transitoria del Reglamento de la Ley, la Superintendencia está facultada para dictar las normas operativas complementarias necesarias para el buen funcionamiento del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones;

Que, mediante Decreto Supremo N° 061-2007-EF, se modificó el artículo 129° del citado Reglamento de la Ley, referido a la Comisión Técnica Médica (CTM), el cual establece que esta se encarga de la revisión de las normas técnicas de evaluación y calificación del grado de invalidez, alcanzando a la Superintendencia las propuestas que correspondan para la modificación de los respectivos Manuales de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez a que deben sujetarse el Comité Médico de las AFP (COMAFP) y el Comité Médico de la Superintendencia (COMEC), así como a las demás funciones que le asigne la Superintendencia;

Que, la evaluación y calificación de la invalidez se efectúan por el COMAFP o COMEC, sobre la base de criterios y métodos uniformes que establece la CTM para la asignación del menoscabo derivado de los impedimentos físicos o mentales, contenidos en el Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez (MECGI), aprobado mediante Resolución Nº 058-94-EF/SAFP y sus modificatorias;

Que, la Superintendencia mediante Oficio Nº 34862- 2017-SBS solicitó a la CTM la revisión de una propuesta de modificación del Capítulo de Reumatología, en lo que corresponde al módulo de artrosis, a fin de mejorar los criterios y establecer los procedimientos que representen un mayor grado de objetividad para la evaluación del menoscabo y calificación de invalidez correspondientes, recogiendo los avances de la ciencia médica en la materia;

Que, en ese extremo, la CTM, como parte de los encargos encomendados por la Superintendencia, ha realizado la revisión técnica de la propuesta de modificación materia de la presente resolución, remitiendo una propuesta mejorada de la modificación normativa correspondiente sustentada con el Informe N° 006-2017-CTM;

Contando con el visto bueno de las Superintendencias Adjuntas de Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones, y de Asesoría Jurídica; y,

En uso de las atribuciones conferidas por el numeral 9 del artículo 349 de la Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica de la Superintendencia de Banca y Seguros, Ley N° 26702 y sus modificatorias, el inciso d) del artículo 57 del Texto Único Ordenado de la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones, aprobado por Decreto Supremo N° 054-97-EF y sobre la base de las condiciones de excepción dispuestas en el numeral 3.2 del artículo 14º del Decreto Supremo Nº001-2009-JUS y sus modificatorias;

RESUELVE:

Artículo Primero.- Incorporar el numeral 3.12 en el Capítulo III Reumatología del Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez (MECGI), aprobado mediante Resolución Nº 058-94-EF/SAFP y sus modificatorias, del modo siguiente:

3.12 EVALUACIÓN DEL MENOSCABO POR ARTROSIS EN ARTICULACIONES DE DESCARGA: CADERAS, RODILLAS Y TOBILLOS

1. - ASPECTOS PERSONALES (menoscabo máx. 10%)

Aspectos a valorar

(Factores pronósticos)

Escalas

Porcentaje

Marcar lo que corresponda

Edad

Menor o igual a 30 años

0%

Mayor a 30 y menor a 50 años

1%

Mayor o igual a 50 años

2%

Nivel de Formación

Estudios elementales

2%

Estudios secundarios

1%

Estudios superiores

0%

Situación económica

Mala

2%

Media

1%

Buena

0%

Apoyo del entorno (familiar o de otro tipo)

Sin apoyo

2%

Apoyo parcial

1%

Apoyo completo/bueno

0%

Situación laboral: Desempleo, o si trabaja: tiempo de subsidio1 en el último año

Desempleo

1%

Sin subsidio

0%

Menor a 3 meses

0.5%

Mayor o igual a 3 y menor o igual a 5 meses

1%

Mayor a 5 meses

2%

Porcentaje global de menoscabo atribuible a los aspectos personales =

2. - ASPECTOS CLÍNICOS-TERAPÉUTICOS (menoscabo máx. 74%)

DOLOR- CUESTIONARIO WOMAC- ver anexo A (máx. 18%)

Puntuación < 5

Dolor Leve

4%

Puntuación ≥ 5 ≤ 10

Dolor Moderado

8%

Puntación > 10 ≤ 15

Dolor Severo

13%

Puntuación > 15 ≤ 20

Dolor Muy Severo

18%

Puntuación = Porcentaje asignado =

RIGIDEZ- CUESTIONARIO WOMAC- ver anexo B (máx. 18%)

Puntuación < 2

Rigidez Leve

4%

Puntuación ≥ 2 ≤ 4

Rigidez Moderada

8%

Puntuación > 4 ≤ 6

Rigidez Severa

13%

Puntuación > 6 ≤ 8

Rigidez Muy Severa

18%

Puntuación = Porcentaje asignado =

CAPACIDAD FUNCIONAL- CUESTIONARIO WOMAC- ver anexo C (máx. 18%)

Puntuación < 17

Poca Limitación

4%

Puntuación ≥ 17 ≤ 34

Moderada Limitación

8%

Puntuación > 34 ≤ 51

Severa Limitación

13%

Puntuación > 51 ≤ 68

Muy severa Limitación

18%

Puntuación = Porcentaje de menoscabo =

VALORACIÓN RADIOLÓGICA DE LA ARTROSIS- CLASIFICACIÓN KELLGREN Y

LAWRENCE - Ver anexo (máx. 6%)

Grado 0

Puntuación 0

0%

Grado 1

Puntuación 1

1.5%

Grado 2

Puntuación 2

3%

Grado 3

Puntuación 3

4.5%

Grado 4

Puntuación 4

6%

Puntuación = Porcentaje de menoscabo =

ASPECTOS TERAPÉUTICOS** (máx. 5%)

Valoración de la respuesta al tratamiento administrado

(máx. 3%)

Buena: supresión del dolor y mejora de la funcionalidad

Leve

1%

Regular: alivio parcial del dolor y mejora parcial de la funcionalidad

Moderada

2%

Mala: no mejora el dolor ni la funcionalidad

Severa

3%

Valoración de los efectos adversos de los tratamientos

(máx. 2%)

Efectos gástricos e intestinales

Leve ≤ 1 efecto adverso

0.5%

Efectos sistémicos: hepáticos, renales, neurológicos, etc.

Moderada = 2 ó 3 efectos

1%

Otros: HTA, etc.

Severa > 3 efectos

2%

Puntuación respuesta al tratamiento = Puntuación efectos adversos =

Puntuación Global = Porcentaje de menoscabo =

** En caso de no llevar tratamiento, no se aplicará la valoración hasta que lo inicie y lleve al menos 3 meses con él.

COMORBILIDADES ASOCIADAS (máx. 9%)

Obesidad

Sí No

Leve ≤ 1 de las patologías asociadas

3%

Osteoporosis

Sí No

Moderada = 2 ó 3 de las patologías asociadas

6%

Otras: fracturas, conectivopatías

Sí No

Severa > 3 patologías asociadas

9%

Porcentaje de menoscabo =

Porcentaje global de menoscabo en los aspectos clínico-terapéuticos =

3.- ASPECTOS LABORALES (menoscabo máx. 5%)

Puntuación

Porcentaje

Incapacidad

0 - 54

1%

Leve

55 - 108

3%

Moderado

109 - 156

5%

Severo

Puntuación final =

Porcentaje de menoscabo =

Grado =

CHECK LIST-SITUACIÓN LABORAL

Tareas Puntuación (entre 0 - 6)

No procede

1/3 jornada

2/3 jornada

Toda la jornada

Movilización manual de cargas

MMC menor o igual 5 kg

0

1

2

3

MMC mayor 5 y menor o igual 10 kg

0

2

3

4

MMC mayor 10 y menor o igual 25 kg

0

3

4

5

MMC mayor 25 kg

0

4

5

6

Movimientos repetitivos

MR Hombro elevación > 90º

0

2

4

6

MR flexo-ext o prono-sup. de muñeca

0

2

4

6

Flex-ext. Tronco

0

2

4

6

Posturas prolongadas

Deambulación prolongada

0

2

4

6

Sedestación continuada

0

2

4

6

Bipedestación continuada

0

2

4

6

Organización del trabajo

Trabajo continuo y sin alternancia de tareas en su trabajo

0

2

4

6

Realiza tareas repetitivas/monótonas

0

2

4

6

Posturas fijas y sin alternancia de posiciones en su trabajo

0

2

4

6

No puede realizar pausas para descansar durante el trabajo

0

2

4

6

Es capaz de finalizar las tareas que le encomiendan en su trabajo

0

2

4

6

Tiene trabajo a turnos/nocturno (valorar la jornada mensual)

0

2

4

6

Condiciones laborales

La carga de trabajo es inadecuada (excesiva, irregular, no adaptada a sus capacidades…)

0

2

4

6

Las condiciones medioambientales de su trabajo (temperatura, humedad…) empeoran su cuadro clínico

0

2

4

6

No dispone de elementos de apoyo en sus tareas (aparatos, instrumentos, máquinas…)

0

2

4

6

Realiza trabajo en altura (>3 m)

0

2

4

6

Realiza trabajo en espacios confinados (túnel, desagüe, foso…)

0

2

4

6

Realiza trabajos eléctricos a tensión

0

2

4

6

Tiene que conducir en su trabajo

0

2

4

6

Maneja máquinas o herramientas de riesgo

0

2

4

6

Maneja sustancias químicas peligrosas

0

2

4

6

Está expuesto a contaminantes biológicos

0

2

4

6

Realiza tareas que requieran atención/concentración alta

0

2

4

6

(Total puntuación máxima = 156)

Puntuación en el caso valorado:

4.- ASPECTOS SOCIALES-CALIDAD DE VIDA-HAQ (menoscabo máx. 10%)

Puntuación HAQ

Grado de limitación

Porcentaje asignado

0 – 0.625

No limitación/incapacidad

0%

0.75 – 1.25

Leve limitación/incapacidad

4%

1.375 – 1.875

Moderada limitación/incapacidad

6%

> 2

Severa limitación/incapacidad

10%

Puntuación obtenida = Porcentaje asignado =

Impacto en actividades de la vida diaria (máx. 10%) CUESTIONARIO DE DISCAPACIDAD HAQ*

Áreas

Puntuación (0-3)

Coeficiente corrector*

Puntuación final3

1. Vestirse y asearse

2. Levantarse

3. Comer

4. Caminar

5. Higiene

6. Alcance

7. Prensión

8. 0tras

Preguntas correctoras2

Necesidad de ayuda de tercera persona

Necesidad de ayuda de utensilios

*Ver anexo

Artículo Segundo.- La evaluación y calificación de invalidez que no sea por artrosis de caderas, rodillas y tobillos, corresponde ser efectuada sobre la base de las disposiciones generales contenidas en el Manual de Evaluación y Calificación de Invalidez (MECGI).

Artículo Tercero.- Dejar sin efecto toda disposición que se contraponga a las disposiciones contenidas en el artículo primero de la presente resolución.

Artículo Cuarto.- Aprobar el Anexo N°1, que forma parte de las disposiciones aprobadas por el Artículo Primero, y que se publica en el Portal institucional (www.sbs.gob.pe), conforme a lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 001-2009-JUS.

DISPOSICIÓN COMPLEMENTARIA FINAL

Única.- La presente resolución entra en vigencia a partir del 18 de diciembre de 2017.

Regístrese, comuníquese y publíquese.

SOCORRO HEYSEN ZEGARRA

Superintendenta de Banca, Seguros y Administradoras

Privadas de Fondos de Pensiones

1 Subsidio: Debe entenderse como incapacidad temporal establecida por EsSalud.

2 Si la puntuación es 2 ó 3 no hay coeficiente corrector. Si es 0 ó 1 y las preguntas correctoras lo modifican se suma.

3 Se calcula la media de los 8 valores de cada una de las áreas. Si no se ha contestado algún área se dividirá la suma de las respondidas por el número de áreas que se hayan contestado.

1596838-1