DECRETO SUPREMO N� 016-2016-SA - Norma Legal Diario Oficial El Peruano
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NORMAS LEGALES
S�bado 2 de abril de 2016 /
El Peruano
Aprueban la Pol�tica Sectorial de Salud
Intercultural
DECRETO SUPREMO
N� 016-2016-SA
EL PRESIDENTE DE LA REP�BLICA
CONSIDERANDO:
Que, el art�culo 9 de la Constituci�n Pol�tica del Per�
se�ala que, el Estado determina la Pol�tica Nacional de
Salud y que corresponde al Poder Ejecutivo normar y
supervisar su aplicaci�n, as� como dise�arla y conducirla
en forma plural y descentralizadora;
Que, los art�culos II y IV del T�tulo Preliminar de la
Ley N� 26842, Ley General de Salud, disponen que la
protecci�n de la salud es de inter�s p�blico, siendo la salud
p�blica responsabilidad primaria del Estado y la salud
individual responsabilidad compartida por el individuo,
la sociedad y el Estado. Asimismo, el art�culo XVII del
referido T�tulo Preliminar, establece que la promoci�n de
la medicina tradicional es de inter�s y atenci�n preferente
del Estado;
Que, los art�culos 1 y 2 de la Ley N� 27813, Ley del
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
(SNCDS), establecen que el Sistema Nacional Coordinado
y Descentralizado de Salud (SNCDS) tiene como finalidad
coordinar el proceso de aplicaci�n de la pol�tica nacional
de salud, promoviendo su implementaci�n concertada,
descentralizada y coordinando los planes y programas
de todas las instituciones del sector a efectos de lograr
el cuidado integral de la salud de todos los peruanos,
y avanzar hacia la seguridad social universal en salud.
Se encuentra conformado por el Ministerio de Salud
como �rgano rector del sector salud, el Seguro Social de
Salud, los servicios de salud de las municipalidades, las
sanidades de las Fuerzas Armadas y Polic�a Nacional, los
servicios de salud del sector privado, las universidades y
la sociedad civil organizada;
Que, el literal c) del art�culo 3 de la Ley 28983, Ley
de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y hombres,
establece como uno de los principios b�sicos para la
igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, el
respeto a la realidad pluricultural, multiling�e y multi�tnica,
promoviendo la inclusi�n social, la interculturalidad,
el di�logo e intercambio en condiciones de equidad,
democracia y enriquecimiento mutuo;
Que, la Ley N� 29785, Ley del derecho a la consulta
previa a los pueblos ind�genas u originarios, reconocido
en el Convenio 169 de la Organizaci�n Internacional del
Trabajo (OIT), tiene por objeto desarrollar el contenido,
los principios y el procedimiento del derecho a la consulta
previa a los pueblos ind�genas u originarios respecto
a las medidas legislativas o administrativas que les
afecten directamente. Se interpreta de conformidad con
las obligaciones establecidas en el Convenio 169 de la
Organizaci�n Internacional del Trabajo (OIT), ratificado
por el Estado Peruano mediante la Resoluci�n Legislativa
26253;
Que, la Ley N� 29158, Ley Org�nica del Poder
Ejecutivo, en el numeral 1) de su art�culo 4 establece
como una de las competencias exclusivas del Poder
Ejecutivo, el dise�ar y supervisar pol�ticas nacionales y
sectoriales, las cuales son de cumplimiento obligatorio
por todas las entidades del Estado en todos los niveles
de gobierno. Las pol�ticas nacionales definen los objetivos
prioritarios, los lineamientos, los contenidos principales
de las pol�ticas p�blicas, los est�ndares nacionales de
cumplimiento y la provisi�n de servicios que deben ser
alcanzados y supervisados para asegurar el normal
desarrollo de las actividades p�blicas y privadas, las
cuales conforman la pol�tica general de gobierno. La
pol�tica sectorial es el subconjunto de pol�ticas nacionales
que afecta una actividad econ�mica y social espec�fica
p�blica o privada;
Que, asimismo el citado numeral precisa que las
pol�ticas nacionales y sectoriales consideran los intereses
generales del Estado y la diversidad de las realidades
regionales y locales, concordando con el car�cter unitario
y descentralizado del gobierno de la Rep�blica. Para su
formulaci�n el Poder Ejecutivo establece mecanismos
de coordinaci�n con los gobiernos regionales, gobiernos
locales y otras entidades, seg�n requiera o corresponda a
la naturaleza de cada pol�tica;
Que, el numeral 22.2 del art�culo 22 de la precitada
Ley, se�ala que los ministerios dise�an, establecen,
ejecutan y supervisan las pol�ticas nacionales y
sectoriales, asumiendo la rector�a respecto de ellas.
Asimismo, los incisos a) y e) del numeral 23.1 de su
art�culo 23 refiere que son funciones generales de los
ministerios: formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar,
supervisar y evaluar la pol�tica nacional y sectorial bajo su
competencia, aplicable a todos los niveles de gobierno;
as� como realizar seguimiento respecto al desempe�o
y logros alcanzados a nivel nacional, regional y local, y
tomar medidas correspondientes;
Que, el Plan Nacional de Derechos Humanos 2014-
2016, aprobado mediante Decreto Supremo N� 005-2014-
JUS, en el Lineamiento Estrat�gico 3 sobre "Dise�o y
ejecuci�n de pol�ticas a favor de los grupos de especial
protecci�n", incluye como objetivo 4: Reducir las brechas
de ciudadan�a entre la poblaci�n afroperuana y otros
grupos �tnico-raciales;
Que, el literal b) del art�culo 5 del Decreto Legislativo
N� 1161, Ley de Organizaci�n y Funciones del Ministerio
de Salud, establece como una de las funciones rectoras
del Ministerio de Salud, el dictar normas y lineamientos
t�cnicos para la adecuada ejecuci�n y supervisi�n de
las pol�ticas nacionales y sectoriales, la gesti�n de los
recursos del sector; as� como para el otorgamiento y
reconocimiento de derechos, fiscalizaci�n, sanci�n y
ejecuci�n coactiva en las materias de su competencia;
Que, la Reuni�n de Ministras y Ministros de Salud
del �rea Andina � REMSAA, en su condici�n de m�xima
instancia del Organismo Andino de Salud Convenio Hip�lito
Un�nue (ORAS-CONHU), instituci�n perteneciente al
Sistema Andino de Integraci�n, mediante Resoluci�n
REMSAA XXXIV/490, aprob� la Pol�tica Andina de Salud
Intercultural que tiene como prop�sito fortalecer las
acciones que se desarrollan en el marco de los Planes
Nacionales de Salud contribuyendo a mejorar la salud
de las poblaciones ind�genas, promoviendo espacios
de concertaci�n social que permitan la construcci�n de
modelos de salud con adecuaci�n intercultural;
Que, la situaci�n de salud de los pueblos ind�genas
en nuestro pa�s presenta un escenario de carencias
cr�nicas, que se refleja en las elevadas tasas de
mortalidad materna e infantil, malnutrici�n y enfermedades
infecciosas, generada entre otros factores por la falta de
financiamiento, de insuficiente priorizaci�n de programas
y servicios de salud, as� como en la poca o nula capacidad
del personal en aspectos relacionados con las culturas
locales, sum�ndose a ello otros factores adversos, como
la discriminaci�n, el analfabetismo, la falta de acceso a los
servicios p�blicos y sociales, el narcotr�fico, el deterioro
ambiental, entre otros;
Que, dentro de dicho escenario, el Ministerio de
Salud en el marco de la reforma de salud que viene
emprendiendo, ha sustentado a trav�s del Centro
Nacional de Salud Intercultural del Instituto Nacional
de Salud, la necesidad de establecer una Pol�tica
Sectorial de Salud Intercultural, con el objeto de
regular las acciones de salud intercultural en el
�mbito nacional, a fin de lograr la atenci�n de salud
como un derecho humano, que favorezca la inclusi�n,
igualdad de oportunidades y la no discriminaci�n
hacia las mujeres y hombres ind�genas, amaz�nicos,
afroperuanos por su condici�n �tnica y cultural, para
la poblaci�n, garantizando el ejercicio del derecho a la
salud de los pueblos ind�genas u originarios, andinos y
amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana, propuesta
que cont� con la participaci�n de los representantes
de las referidas poblaciones en una consulta previa;
Que, en tal virtud, es necesario aprobar la Pol�tica
Sectorial de Salud Intercultural, al tener como prop�sito
la inclusi�n e igualdad de oportunidades para mejorar
la salud de estos pueblos, a trav�s del desarrollo de
procesos de salud intercultural que contribuir�n en la
disminuci�n de las brechas sanitarias que presentan;
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Que, en tal contexto existe la necesidad de crear
una Comisi�n Multisectorial de Naturaleza Permanente
encargada, entre otros aspectos, del seguimiento,
monitoreo y evaluaci�n de la Pol�tica Sectorial de Salud
Intercultural, as� como de elaborar cada cinco (5) a�os un
Plan Multisectorial de Salud Intercultural;
De conformidad con lo dispuesto en la Constituci�n
Pol�tica del Per�, la Ley N� 26842, Ley General de Salud,
la Ley N� 29158, Ley Org�nica del Poder Ejecutivo y
el Decreto Legislativo N� 1161, Ley de Organizaci�n
y Funciones del Ministerio de Salud y su Reglamento
aprobado por Decreto Supremo N� 007-2016-SA;
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros;
DECRETA:
Art�culo 1.- Aprobaci�n
Apru�base la Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural,
que como Anexo forma parte integrante del presente
Decreto Supremo, y tiene por objetivo regular las acciones
de salud intercultural en el �mbito nacional, a fin de lograr
la atenci�n de salud como un derecho humano, que
favorezca la inclusi�n, igualdad de oportunidades entre
hombres y mujeres.
Art�culo 2.- Financiamiento
Las acciones que se realicen en el marco de la
Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural, se financian
con cargo a los presupuestos institucionales de los
pliegos involucrados, conforme a las Leyes Anuales de
Presupuesto del Sector P�blico, sin demandar recursos
adicionales al Tesoro P�blico y en el marco de las normas
legales vigentes.
Art�culo 3.- Creaci�n de la Comisi�n Multisectorial
de Naturaleza Permanente
Constit�yase la Comisi�n Multisectorial de Naturaleza
Permanente encargada de emitir el informe t�cnico
que contenga el Plan Sectorial de Salud Intercultural
2016-2021, as� como realizar el seguimiento de la
implementaci�n de la Pol�tica Sectorial de Salud
Intercultural y formular los mecanismos para su efectivo
cumplimiento, con la finalidad de crear un espacio de
coordinaci�n y cooperaci�n intersectorial permanente que
permita el efectivo cumplimiento de las l�neas de acci�n
trazadas, la cual estar� adscrita al Ministerio de Salud.
Art�culo 4.- Conformaci�n de la Comisi�n
Multisectorial de Naturaleza Permanente
La Comisi�n Multisectorial de Naturaleza Permanente
estar� integrada de la siguiente forma:
a) El/la Viceministro/a de Salud P�blica, del Ministerio
de Salud quien lo presidir�;
b) El/la Viceministro/a de Interculturalidad del
Ministerio de Cultura;
c) El/la Viceministro/a de Pol�ticas y Evaluaci�n Social
del Ministerio de Desarrollo e Inclusi�n Social;
d) El/la Viceministro/a de Poblaciones Vulnerables del
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables;
e) El/la Viceministro/a de Promoci�n del Empleo
y Capacitaci�n Laboral del Ministerio de Trabajo y
Promoci�n del Empleo;
f) El/la Viceministro/a de Pol�ticas para la Defensa del
Ministerio de Defensa;
g) El/la Viceministro/a de Orden Interno del Ministerio
del Interior; y,
h) El/la Viceministro/a de Gesti�n Pedag�gica del
Ministerio de Educaci�n.
i) El/la Viceministro/a de Construcci�n y Saneamiento
del Ministerio de Vivienda, Construcci�n y Saneamiento.
Los miembros de la Comisi�n Multisectorial ejercen su
cargo ad hon�rem.
Art�culo 5.- Colaboraci�n
La Comisi�n Multisectorial puede convocar en calidad
de invitados para colaborar con la Comisi�n, a un(a)
representante de la Mesa de Concertaci�n para la Lucha
contra la Pobreza, un(a) representante de la Defensor�a
del Pueblo, un(a) representante del Consejo Consultivo
de Ni�as, Ni�os y Adolescentes del Ministerio de la Mujer
y Poblaciones Vulnerables y un(a) representante de las
seis organizaciones ind�genas nacionales: Asociaci�n
Inter�tnica de Desarrollo de la Selva Peruana (
AIDESEP),
Confederaci�n de Nacionalidades Amaz�nicas del Per�
(
CONAP), Confederaci�n Campesina del Per� (CCP),
Confederaci�n Nacional Agraria (
CNA), Uni�n Nacional de
Comunidades Aymaras
(UNCA), Organizaci�n Nacional
de Mujeres Ind�genas Andinas y Amaz�nicas del Per�
(ONAMIAP), que participaron en el proceso de consulta.
Art�culo 6.- Funciones de la Comisi�n Multisectorial
de Naturaleza Permanente La Comisi�n Multisectorial de
Naturaleza Permanente cumple las siguientes funciones:
a) Emitir el informe t�cnico que contenga el Plan
Multisectorial de Salud Intercultural 2016-2021 que
desarrolle un modelo de prestaci�n de salud que incluya
las dimensiones de acceso f�sico (sistema de referencia
y contrareferencia), pertinencia cultural, conectividad y
financiamiento.
b) Emitir el informe t�cnico que contenga el Plan de
Formaci�n de Recursos Humanos en Salud Intercultural,
en el marco de los planes nacionales de provisi�n
de recursos humanos para la atenci�n primaria y
especializada.
c) Emitir informes t�cnicos, cuyas conclusiones deben
tenerse en cuenta en la implementaci�n, aplicaci�n y
seguimiento de la Pol�tica. Dichos informes versan sobre
las siguientes materias:
c.1. Mecanismos de participaci�n en la gesti�n y
funcionamiento de los servicios de salud que operen
en zonas con predominancia de pueblos ind�genas u
originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana.
c.2. Mecanismos de excepci�n para la gesti�n y
funcionamiento de los servicios de salud en zonas
dispersas rurales.
c.3. Mecanismos que permitan la producci�n de
informaci�n estad�stica de los pueblos ind�genas u
originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana.
c.4. Planes de informaci�n, educaci�n y comunicaci�n
en torno a la promoci�n de estilos de vida saludable, en
los pueblos ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos
y de la poblaci�n afroperuana.
c.5. Proyectos normativos que contribuyan a
disminuir los factores de riesgo y minimicen el efecto
de los determinantes sociales en los pueblos ind�genas
u originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana.
d) Efectuar el seguimiento y fiscalizaci�n de la
implementaci�n y aplicaci�n de la Pol�tica Sectorial de
Salud Intercultural, proponiendo normas, procedimientos,
indicadores y est�ndares en coordinaci�n con los niveles
conductores regionales y emitiendo informes anuales
sobre los avances respectivos.
e) Formular su Reglamento Interno, el cual ser�
aprobado por Resoluci�n Ministerial del Sector Salud en
un plazo no mayor de treinta (30) d�as h�biles contados a
partir del d�a siguiente de su instalaci�n.
f) Elaborar cada cinco (5) a�os el informe t�cnico que
contenga la propuesta del Plan Multisectorial de Salud
Intercultural.
Art�culo 7- Instalaci�n de la Comisi�n Multisectorial
de Naturaleza Permanente
La Comisi�n Multisectorial debe instalarse en un plazo
no mayor de diez (10) d�as h�biles siguientes de publicado
el presente Decreto Supremo.
Art�culo 8.- Representantes alternos
Las entidades del Estado referidas en el art�culo 3
del presente Decreto Supremo, mediante resoluci�n
de su titular, designan a un (1) representante
alterno; preferentemente especializado en temas de
interculturalidad, en el t�rmino de siete (7) d�as h�biles
contados a partir del d�a siguiente de publicado el presente
Decreto Supremo.
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Art�culo 9.- Secretar�a T�cnica
El Viceministerio de Salud P�blica del Ministerio de
Salud, act�a como Secretar�a T�cnica de la Comisi�n
Multisectorial, la misma que presta apoyo administrativo
y t�cnico.
Art�culo 10.- Publicaci�n
Publ�quese el presente Decreto Supremo y la Pol�tica
Sectorial de Salud Intercultural en el Diario Oficial El
Peruano, en el Portal del Estado Peruano (www.peru.
gob.pe), en el Portal Institucional de la Presidencia del
Consejo de Ministros (www.pcm.gob.pe), en el Portal
Institucional del Ministerio de Cultura (www.cultura.gob.
pe), en el Portal Institucional del Ministerio de Defensa
(www.mindef.gob.pe), en el Portal Institucional del
Ministerio de Educaci�n (www.minedu.gob.pe), en el
Portal Institucional del Ministerio de Desarrollo e Inclusi�n
Social (www.midis.gob.pe), en el Portal Institucional del
Ministerio del Interior (www.mininter.gob.pe), en el Portal
Institucional del Ministerio de la Mujer y Poblaciones
Vulnerables (www.mimp.gob.pe), en el Portal Institucional
del Ministerio de Salud (www.minsa.gob.pe), en el Portal
Institucional del Ministerio de Trabajo y Promoci�n del
Empleo (www.trabajo.gob.pe) y en el Portal Institucional
del Ministerio Vivienda, Construcci�n y Saneamiento
( www.vivienda.gob.pe).
Art�culo 11.- Refrendo
El presente Decreto Supremo ser� refrendado por
el Presidente del Consejo de Ministros, la Ministra de
Cultura, el Ministro de Defensa, la Ministra de Desarrollo
e Inclusi�n Social, el Ministro de Educaci�n, el Ministro del
Interior, la Ministra de la Mujer y Poblaciones Vulnerables,
el Ministro de Salud, el Ministro de Trabajo y Promoci�n
del Empleo y el Ministro de Vivienda, Construcci�n y
Saneamiento.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, al primer d�a
del mes de abril del a�o dos mil diecis�is.
OLLANTA HUMALA TASSO
Presidente de la Rep�blica
DIANA ALVAREZ-CALDER�N GALLO
Ministra de Cultura y
Encargada del Despacho de la Presidencia
del Consejo de Ministros
JAKKE VALAKIVI �LVAREZ
Ministro de Defensa
PAOLA BUSTAMANTE SU�REZ
Ministra de Desarrollo e Inclusi�n Social
JAIME SAAVEDRA CHANDUV�
Ministro de Educaci�n
JOS� LUIS P�REZ GUADALUPE
Ministro del Interior
MARCELA HUAITA ALEGRE
Ministra de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
AN�BAL VEL�SQUEZ VALDIVIA
Ministro de Salud
DANIEL MAURATE ROMERO
Ministro de Trabajo y Promoci�n del Empleo
FRANCISCO ADOLFO DUMLER CUYA
Ministro de Vivienda, Construcci�n y Saneamiento
POl�TICA SECTORIAl DE
SAlUD INTERCUlTURAl
PRESENTACI�N
En el Per�, seg�n informaci�n oficial del Viceministerio
de Interculturalidad del Ministerio de Cultura, registra 55
pueblos ind�genas, de los cuales 51 se encuentran en la
Amazon�a y cuatro en la regi�n andina, hablando diversas
lenguas pertenecientes a 19 familias etnoling��sticas
incluyendo los pueblos ind�genas u originarios en
situaci�n de aislamiento o en situaci�n de contacto inicial
1.
Cabe se�alar que en el Per�, los pueblos ind�genas u
originarios han optado por m�s de un tipo de organizaci�n
(comunidades nativas, comunidades campesinas,
parcialidades, entre otros), siendo lo que define a un
pueblo ind�gena u originario los criterios de identificaci�n
planteados por la normativa nacional e internacional
vigente
2
, tales como: continuidad hist�rica, conexi�n
territorial, instituciones distintivas y autoidentificaci�n.
Los importantes cambios pol�ticos y sociales ocurridos
durante las �ltimas d�cadas en los pa�ses de la Regi�n,
han generado la necesidad de establecer nuevas
formas de relaci�n entre el Estado y la sociedad civil,
que promuevan la participaci�n de las poblaciones m�s
vulnerables y tradicionalmente excluidas, mejorando
la gesti�n p�blica para garantizar el ejercicio de sus
derechos pol�ticos, econ�micos, sociales y culturales, lo
que incluye una mayor igualdad en el acceso a la salud.
La interculturalidad puede ser entendida como la
habilidad para reconocer, armonizar y negociar las
m�ltiples diferencias que existen al interior de cada
sociedad. Si se comprende de esta forma, puede
transformarse en un medio fundamental para inculcar
valores democr�ticos y responsabilidad pol�tica, dentro
de un sistema que busca m�s igualdad para todos. La
interculturalidad se refiere tambi�n a la interacci�n
comunicativa que se produce entre dos o m�s grupos
humanos de diferente cultura, que pueden ser llamados
etnias, sociedades, culturas o comunidades
3
.
A trav�s del dialogo horizontal, la interculturalidad
aspira entre otros objetivos, al reconocimiento y valoraci�n
de conocimientos y pr�cticas de salud locales, as� como
a su incorporaci�n dentro de los sistemas de salud
convencionales, contribuyendo a la aceptabilidad de los
sistemas de salud y a la consolidaci�n de un sistema m�s
equitativo y participativo.
En la Reuni�n de Ministros y Ministras de Salud del
�rea Andina � REMSAA, como m�xima instancia del
Organismo Andino de Salud Convenio Hip�lito Un�nue
(ORAS-CONHU), mediante Resoluci�n REMSAA
XXXIV/490, aprob� una Pol�tica Andina de Salud
Intercultural, que tiene como prop�sito fortalecer las
acciones que se desarrollan en el marco de los Planes
Nacionales de Salud, con la finalidad de mejorar la salud
de las poblaciones ind�genas, promoviendo espacios
de concertaci�n social que permitan la construcci�n de
modelos de salud con adecuaci�n intercultural.
En nuestro pa�s, la situaci�n de salud de los pueblos
ind�genas presenta un escenario de carencias cr�nicas,
que se reflejan en las elevadas tasas de mortalidad
materna e infantil, malnutrici�n y enfermedades
infecciosas, generadas entre otros factores, por la falta de
financiamiento de insuficiente priorizaci�n de programas y
servicios de salud, as� como en la poca o nula capacidad
del personal en aspectos relacionados con las culturas
locales, sum�ndose otros factores adversos, como la
discriminaci�n, el analfabetismo, la falta de acceso a los
servicios p�blicos y sociales, el narcotr�fico, el deterioro
ambiental, entre otros.
El Ministerio de Salud, en el marco de la reforma de
salud que viene emprendiendo, ha sustentado a trav�s
del Centro Nacional de Salud Intercultural del Instituto
Nacional de Salud, la necesidad de establecer una Pol�tica
1
La base de datos no es constitutiva de derechos, y por tanto, no es un
registro. La informaci�n que contiene es referencial, y se ir� actualizando
a medida que mayor informaci�n sea producida por las entidades
competentes. Ministerio de Cultura, 2016.
2
Fuente: Los derechos de los pueblos ind�genas y tribales en la pr�ctica:
Una gu�a sobre el Convenio N� 169 de la OIT (2009); Convenio 169
de la OIT; Ley N� 29785 del derecho a la consulta previa a los pueblos
ind�genas u originarios, reconocidos en el Convenio N� 169 de la OIT y su
Reglamento.
3
http://www.ops.org.bo/textocompleto/pi31302.pdf
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Sectorial de Salud Intercultural, con el objeto regular las
acciones de salud intercultural en el �mbito nacional,
a fin de lograr la atenci�n de salud como un derecho
humano, que favorezca la inclusi�n, equidad e igualdad
de oportunidades para la poblaci�n, garantizando el
ejercicio del derecho a la salud de los pueblos ind�genas
u originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana.
La propuesta busca revalorar los saberes tradiciones
en salud de estas poblaciones, reconociendo que
sus sistemas de salud se encuentran basados en
una cosmovisi�n propia que se plasma en pr�cticas e
innovaciones culturales espec�ficas, en la transmisi�n por
medios y mecanismos propios, de su patrimonio cultural
y en una adecuada provisi�n de recursos, fruto de una
respetuosa y eficiente relaci�n con su entorno, condici�n
que tiene directa repercusi�n en el acceso a los servicios
de salud.
Ante ello, si bien existe la necesidad de implementar
m�s establecimientos de salud
4
, as� como contar con m�s
profesionales de salud; resulta tambi�n importante que la
autoridad sanitaria nacional y los dem�s actores sociales
fomenten y participen en el cambio, de la relaci�n entre
la poblaci�n y los servicios de salud, a fin de reconocer
e incorporar dichos saberes y tradiciones en salud
que estas poblaciones han acumulado a lo largo de su
existencia en nuestro sistema de salud, ya que muchos
de estos conocimientos y pr�cticas, pueden contribuir a
ampliar y mejorar la atenci�n de la salud del conjunto de
la poblaci�n.
En el Per� y en otros pa�ses de la Regi�n, se han
desarrollado experiencias previas que demuestran que
la inclusi�n del componente intercultural incrementa el
uso de los servicios de salud significativamente, lo que
se refleja en una mayor aceptaci�n de la poblaci�n hacia
estos servicios, as� como en la mejora en su calidad,
que no es m�s que el producto de la incorporaci�n de
saberes tradicionales en salud, basados en evidencias
cient�ficas. Como resultado, se logran la revalorizaci�n
del conocimiento tradicional, elemento sustantivo en
las pol�ticas de inclusi�n social de las comunidades
hist�ricamente excluidas.
bASE lEgAl
� Declaraci�n Universal de los Derechos Humanos.
� Declaraci�n Universal de la UNESCO sobre la
Diversidad Cultural y Derechos Humanos.
� Declaraci�n de las Naciones Unidas sobre los
Derechos de los Pueblos Ind�genas.
� Convenci�n Internacional sobre la Eliminaci�n de
todas las Formas de Discriminaci�n Racial.
� Convenci�n de Viena sobre el Derecho de los
Tratados.
� Convenci�n Americana sobre Derechos Humanos
(Pacto de San Jos�).
� Convenio N� 169, sobre Pueblos Ind�genas y Tribales.
� Pacto Internacional de los Derechos Econ�micos,
Sociales y Culturales.
� Protocolo Adicional a la Convenci�n Americana sobre
Derechos Humanos en materia de Derechos Econ�micos,
Sociales y Culturales.
� Observaci�n General N� 14 del Comit� de Derechos
Econ�micos Sociales y Culturales de las Naciones Unidas.
� Resoluci�n A /RES/69/2, aprobada por la Asamblea
General de Naciones Unidas, sobre la Primera Conferencia
Mundial de Pueblos Ind�genas.
� Constituci�n Pol�tica del Per�.
� Ley 27300, Ley de aprovechamiento sostenible de
las plantas medicinales.
� Ley N� 27811, Ley que establece el r�gimen de
protecci�n de los conocimientos colectivos de los Pueblos
Ind�genas vinculados a los Recursos Biol�gicos.
� Ley N� 27821, Ley de Promoci�n de Complementos
Nutricionales para el Desarrollo Alternativo.
� Ley N� 27867, Ley Org�nica de Gobiernos
Regionales.
� Ley N� 28216, Ley de protecci�n al acceso a
la diversidad biol�gica peruana y los conocimientos
colectivos de los pueblos ind�genas.
� Ley 28736, Ley para la protecci�n de pueblos
ind�genas u originarios en situaci�n de aislamiento y en
situaci�n de contacto inicial.
� Ley N� 28983, Ley de igualdad de oportunidades
entre mujeres y hombres.
� Ley N� 29158, Ley Org�nica del Poder Ejecutivo.
� Ley N� 29785, Ley del derecho a la consulta previa
a los pueblos ind�genas u originarios, reconocido en
el Convenio 169 de la Organizaci�n Internacional de
Trabajadores (OIT).
� Decreto Legislativo N� 1161, Ley de Organizaci�n y
Funciones del Ministerio de Salud.
� Resoluci�n Legislativa N� 26253, que aprueba el
Convenio 169 OIT, sobre pueblos Ind�genas y Tribales en
Pa�ses Independientes.
� Decreto Supremo N� 008-91-TR, que aprueba
el Reglamento de la Ley General de Comunidades
Campesinas.
� Decreto Supremo N� 068-2001-PCM, que aprueba
el Reglamento de la Ley sobre la Conservaci�n y
Aprovechamiento Sostenible de la Diversidad Biol�gica.
� Decreto Supremo N� 022-2006-PCM, que aprueba
el Reglamento de la Ley de Protecci�n al Acceso de
la Diversidad Biol�gica Peruana y los Conocimientos
Colectivos de los Pueblos Ind�genas.
� Decreto Supremo N� 027-2007-PCM, define
y establece las Pol�ticas Nacionales de Obligatorio
Cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional.
� Decreto Supremo N� 001-2012-MC, que aprueba
el Reglamento de la Ley N� 29785, Ley de Derecho a la
Consulta Previa a los Pueblos Ind�genas u Originarios,
reconocido en el Convenio 169 de la Organizaci�n
Internacional del Trabajo (OIT).
� Decreto Supremo N� 004-2012-MIMP, que aprueba
el "Plan Nacional de Igualdad de G�nero 2012-2017.
� Decreto Supremo N� 007-2016-SA, que aprueba el
Reglamento de Organizaci�n y Funciones del Ministerio
de Salud.
� Resoluci�n Ministerial N� 589-2007/MINSA, que
aprueba los Lineamientos de Pol�tica Nacional de Salud.
FUNDAMENTOS
1. Diagn�stico
Se estima que existen 45 millones de ind�genas en el
continente americano, conformando m�s de 400 diferentes
grupos �tnicos con diferentes lenguas, organizaciones
sociales, cosmovisiones y expresiones culturales. Todos
los pa�ses de Am�rica, excepto Uruguay, tienen pueblos
ind�genas originarios. Pero la mayor�a de los ind�genas,
de 33 a 40 millones seg�n los estimados m�s recientes,
viven en Latinoam�rica y el Caribe. Adem�s, la poblaci�n
ind�gena de las Am�ricas est� altamente concentrada,
casi el 90% vive en Bolivia, Ecuador, Guatemala, M�xico
y Per�.
El Per� es un pa�s multi�tnico y pluricultural, que
incluye una poblaci�n mayoritariamente mestiza y de
pueblos ind�genas y originarios. Asimismo, por diversos
procesos hist�ricos sociales se han incorporado, como
producto de un �xodo forzoso o di�spora, las poblaciones
afroperuanas, como tambi�n, por motivos de migraci�n,
poblaciones asi�tico peruanas. Todos ellos constituyen la
diversidad cultural del pa�s, la cual debe ser atendida con
respeto a su identidad �tnica y cultural.
Por ello, seg�n el Censo de Poblaci�n y Vivienda
del a�o 2007, la poblaci�n estaba conformada por
27'412,157de habitantes, dentro del cual, el 15.09%
corresponde a poblaci�n ind�gena, sobre la base de
considerar ind�gena a la persona que tiene como lengua
materna una distinta al castellano. De este 15.09 % el
81.24% habla Quechua, el 10.72% Aymara y el 8.05% una
lengua Amaz�nica.
En la actualidad en el Per�, seg�n informaci�n oficial
del Viceministerio de Interculturalidad del Ministerio
de Cultura, existen alrededor de 54 pueblos ind�genas
4
Recomendaci�n 4 al Ministerio de Salud. Serie de Informes Defensoriales
� Informe N�169. A�o 2015
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originarios, de los cuales 50 se encuentran en la
Amazon�a y 4 en la regi�n andina, quienes hablan diversas
lenguas, pertenecientes a las 19 familias etnoling��sticas
incluyendo los pueblos ind�genas u originarios en
situaci�n de aislamiento o en situaci�n de contacto inicial
1
.
Cabe se�alar que en el Per�, los pueblos ind�genas u
originarios han optado por m�s de un tipo de organizaci�n
(comunidades nativas, comunidades campesinas,
parcialidades, entre otros), siendo lo que define a un
pueblo ind�gena u originario los criterios de identificaci�n
planteados por la normativa nacional e internacional
vigente tales como: continuidad hist�rica, conexi�n
territorial, instituciones distintivas y autoidentificaci�n.
En relaci�n a la poblaci�n Afroperuana ni los censos
nacionales ni otros estimados dan una cifra que pueda
considerarse v�lida, sin embargo por su particular decurso
socio hist�rico esta poblaci�n se distribuye en todo el
pa�s sin circunscribirse a modos comunitarios, aunque en
algunos casos tengan una cierta agrupaci�n geogr�fica.
Seg�n la Encuesta Nacional Continua 2006 (ENCO),
tuvo como resultado, sobre la identificaci�n �tnica y
ling��stica de la poblaci�n, que el 51,4% de mujeres y el
48,6% de hombres refirieron haber aprendido un dialecto
o lengua nativa en su ni�ez. Los datos muestran, que el
85,0% de mujeres se�al� que aprendi� a hablar quechua
en su ni�ez, mientras que el 84,1% de varones indic� lo
mismo. El predominio femenino se interpreta por el rol
de la mujer, m�s cercana al entorno hogare�o, en donde
se suele conservar la lengua materna. En relaci�n al
grupo aymara y las lenguas amaz�nicas, el porcentaje
de hombres es ligeramente superior al de las mujeres
(9,8% vs. 9,4% y 6,1% vs. 5,6% respectivamente), datos
que indirectamente reflejan la condici�n pluri�tnica y
pluricultural de nuestro pa�s.
Existen diversas limitaciones para definir la situaci�n
de salud de los pueblos ind�genas, pues no se encuentran
diferenciados aun en los registros de salud pese a que se
ha incorporado la variable �tnica en los registros de salud
desde el a�o 2010 por iniciativa de la Direcci�n de Pueblos
Ind�genas, sin embargo los registros a�n son incipientes
y por tanto se utiliza otros instrumentos como los ASIS
o An�lisis de la Situaci�n de Salud. El MINSA a trav�s
de la entonces Oficina General de Epidemiologia, hoy
Centro Nacional de Epidemiolog�a, Prevenci�n y Control
de Enfermedades ha desarrollado una serie de An�lisis de
Situaci�n de Salud que se inicia en el a�o 2002 y luego ha
continuado con los siguientes t�tulos.
� An�lisis de la situaci�n del pueblo Shipibo
Konibo 2002: El estudio llev� a cabo un an�lisis de la
situaci�n de salud en el pueblo Shipibo - Konibo con
el fin de ayudar a orientar la oferta de salud estatal y
optimizar los beneficios sociales de la priorizaci�n. La
visi�n ind�gena de la salud expresada por los Shipibo -
Konibo relaciona expresamente la buena salud colectiva
con factores tales como ambiente, acceso a recursos
alimenticios culturalmente valorados, calidad del agua,
calidad de vivienda, acceso a recursos monetarios
para cubrir necesidades en el mercado y acceso a
educaci�n. En cuanto a la morbilidad, en los registros,
la mayor�a de las enfermedades por las que se lleva a
cabo consultas en establecimientos de salud se refieren
a enfermedades trasmisibles de origen infeccioso,
incluyendo enfermedades de las v�as respiratorias,
infecciones intestinales y par�sitos, problemas bucales,
enfermedades de la piel, heridas y traumas de los vasos
sangu�neos. La mortalidad por septicemia es una de las
principales causas para todos los grupos de edad, siendo
que �sta se produce generalmente por complicaciones, por
lo que se puede establecer una relaci�n con limitaciones
en el acceso oportuno a la atenci�n. Los adultos Shipibo
- Konibo tienen 2.6 veces m�s posibilidades de morir de
septicemia que a nivel nacional. Otras causas importantes
de mortalidad son las infecciones respiratorias agudas.
Entre los varones, los eventos de intenci�n no determinada
(mayormente accidentes, vinculados al tipo de actividades
productivas que realizan) tienen un peso importante como
causa de muerte, relacionadas otra vez con restricciones
en el acceso a atenci�n oportuna. Las mujeres Shipibo -
Konibo enfrentan a�n mayores limitaciones en el acceso
a los servicios de la salud. La oferta estatal se inserta
en un medio donde las grandes distancias geogr�ficas y
altos costos de movilizaci�n son una dificultad crucial. La
estrategia actual es una estrategia descentralizada pero
no ha sido dise�ada para atender la particularidad de la
situaci�n de salud ind�gena. Esta reposa en la existencia
de puestos de salud a cargo de personal de diversa
jerarqu�a (m�nimamente t�cnicos sanitarios) y un n�mero
m�s limitado de centros de salud complementados en
algunas zonas, con recorridos peri�dicos a cargo del
Equipo Local Itinerante de Trabajo Extramural en Salud
(ELITES), el cual tiene a su disposici�n medios de
diagn�stico y capacidad para referir pacientes. Como
no todas las comunidades tienen puestos de salud se
espera que sus establecimientos de referencia visiten las
comunidades para dar atenci�n y hacer prevenci�n.
� An�lisis de la situaci�n de salud de los pueblos
en situaci�n de extrema vulnerabilidad: El caso de
los Nanti de la reserva territorial Kugapakori Nahua
R�o Camisea, Cusco 2003: El estudio busc� identificar
los antecedentes hist�ricos, la morbilidad y mortalidad
de los pueblos en aislamiento voluntario y contacto
inicial, asimismo recoger, a pesar del sub-registro y de la
carencia de informaci�n diferenciada, las enfermedades
prevalentes suministrada en los �mbitos de la Microred
Camisea. Las principales causas de morbilidad fueron
las EDAS, IRAS, Desnutrici�n, Tuberculosis y Malaria.
En la cuenca del Urubamba el desarrollo de los servicios
de salud era relativamente reciente (en el a�o 2003), y
hab�an experimentado un r�pido crecimiento en t�rminos
de cobertura pero sus capacidades institucionales eran
limitadas para demanda de salud y en particular a la alta
morbilidad asociada a epidemias. La capacidad resolutiva
del Centro de Salud Camisea era y es a�n insuficiente.
Se requiere la adopci�n de procedimientos para recabar
informaci�n oportuna y de recursos para realizar
intervenciones que mejoren la salud de esta poblaci�n. En
el a�o 2013 se realiz� una actualizaci�n del ASIS Nanti,
que se encuentra en fase de publicaci�n.
� An�lisis de la situaci�n de salud del pueblo
Matsigenka 2006: Entre los Matsigenka la noci�n de
bienestar est� estrechamente ligada a la ausencia de
enfermedad y a la conservaci�n de la armon�a social. La
apreciaci�n Matsigenka del proceso salud-enfermedad
tiene como trasfondo una percepci�n propia de la relaci�n
entre el orden natural y el sobrenatural. Seg�n �sta, los
males del cuerpo tienen origen en da�os al alma de la
persona producidos a su vez por un desequilibrio social
entre los hombres o en las relaciones con otros seres de la
naturaleza. La percepci�n de la salud - enfermedad de la
poblaci�n Matsigenka es desconocida o ajena al personal
de la salud y como resultado de ello los s�ntomas de los
cuadros culturalmente definidos como �da�o�, p�rdida
de alma, entre otros, quedan por lo general excluidos de
atenci�n y tratamiento en los centros de salud o llegan s�lo
cuando los casos han adquirido gravedad. Las encuestas
de percepci�n de la morbilidad en las comunidades
Matsigenka junto a los cuadros culturalmente construidos
(sintomatolog�a asociada a �da�os�, brujer�a y la p�rdida
del alma), destacan la presencia de las enfermedades
carenciales (desnutrici�n, raquitismo y anemia), las
enfermedades trasmisibles (diarreas, gripe, bronquitis,
neumon�as en particular, en brotes reiterados), y de nuevas
enfermedades. El alcoholismo es tambi�n una patolog�a
reiteradamente se�alada como nueva en las comunidades.
A pesar que se encuentran coincidencias en los perfiles
de enfermedad tanto en los registros oficiales como en
las encuestas de percepci�n, algunas enfermedades son
consideradas m�s importantes en las encuestas. Esto se
observa principalmente en las enfermedades diarreicas,
enfermedades de las v�as urinarias, la malaria, descensos
y flujos vaginales, y la tuberculosis. La encuesta de
percepci�n de la mortalidad Matsigenka precisa este patr�n.
As�, la poblaci�n menciona como principal causa de muerte
a las infecciones respiratorias, seguida por los �da�os�
que se manifiestan afectando a los �rganos respiratorios,
digestivos y otros, ahogamientos, mordeduras de v�bora,
enfermedades diarreicas (incluido el c�lera), accidentes y
traumatismos; alcoholismo con complicaciones, cansancio
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y vejez. En la mayor parte de los escenarios la poblaci�n
Matsigenka percibe que los agentes propios de la salud
(especialistas ind�genas) no tienen la preparaci�n,
conocimiento y poder que los del pasado, revelando la
frustraci�n frente a la nueva problem�tica de salud. Aun
as�, el sistema muestra capacidad de innovaci�n con la
incorporaci�n de nuevas especializaciones en herborister�a
e innovaciones etiol�gicas. El establecimiento de servicios
de salud del MINSA en la regi�n que habitan los Matsigenka
se desarroll� paulatinamente desde la d�cada de 1960 a
trav�s de la acci�n de las misiones cat�lica y evang�lica.
Desde la d�cada de 1990 ha tenido lugar una r�pida
ampliaci�n de la oferta f�sica de servicios de salud del
Estado para las comunidades. El sistema ha incorporado
a una muy peque�a proporci�n de t�cnicos ind�genas
aunque se complementa con el apoyo de los promotores
de salud comunitarios y los botiquines. La mayor parte del
personal (m�dicos, enfermeros, obstetrices, t�cnicos en
enfermer�a y t�cnicos sanitarios) proceden del Cusco y
Quillabamba y �ste presenta gran rotaci�n en sus puestos.
Salvo los t�cnicos sanitarios ind�genas, y algunos pocos
casos excepcionales, el personal cambia constantemente,
lo cual dificulta las posibilidades de familiarizarse con la
realidad social, cultural y ambiental local, las percepciones
Matsigenka sobre la salud y la enfermedad y los cuadros
de morbilidad culturalmente construidos.
� An�lisis de la situaci�n de salud del pueblo
Achuar 2006: La capacidad del Sector Salud de responder
al perfil de morbi-mortalidad en las comunidades Achuar,
tiene como principal limitaci�n la carencia de informaci�n.
Buena parte de la demanda de atenci�n no llega a ser
conocida por el sistema estatal por falta de accesibilidad
a los establecimientos de salud de las comunidades
ubicadas a una distancia considerable, lo cual se refleja
en un sub registro de la morbilidad y demanda de
atenci�n, que adem�s no incorpora adecuadamente la
variable �tnica en los registros del sector. La morbilidad
en el Pueblo Achuar muestra una alta incidencia de
enfermedades transmisibles y enfermedades prevenibles
por vacunas. Las primeras son responsables a su vez
de la incidencia elevada de enfermedades prevenibles
por vacuna en ni�os menores de 4 a�os. En todas las
zonas destacan la alta incidencia de malaria y de las
enfermedades respiratorias que a su vez son causa de
muerte frecuente cuando no son tratadas oportunamente.
Existen tambi�n caso de mordeduras de murci�lagos. Tal
como opera actualmente el sistema existen importantes
barreras de acceso al servicio por parte de la poblaci�n
Achuar. La m�s notoria es la barrera geogr�fica que
deriva en la dispersi�n de la poblaci�n Achuar en un
amplio territorio y la ubicaci�n de establecimientos de
salud en ciertas localidades a cargo de una determinada
jurisdicci�n bajo el supuesto de que los recursos humanos
del sector dan cobertura a la poblaci�n asignada al
puesto de salud. Ello no ocurre principalmente por falta de
medios log�sticos. Las dificultades de acceso y desde los
establecimientos de salud exigen un replanteamiento de
los m�todos de trabajo del sector y una optimizaci�n de
sus recursos. El factor econ�mico limita tambi�n el acceso
a los servicios de salud debido a que si bien la cobertura
del SIS es ahora nominalmente universal para los pueblos
ind�genas amaz�nicos, incluidos los Achuar, experimenta
un continuo desabastecimiento y la falta de documentos
de identidad limita la cobertura.
� An�lisis de la situaci�n de salud del pueblo
Aymara - Puno 2010: El 67% de la poblaci�n aymara
percibe la atenci�n de los establecimientos de salud
como regular; un 28% como buena; y un 5 % como
mala. Entre los factores que sustentaron la calificaci�n
se mencionaron la ausencia de profesionales de la salud
en los establecimientos, elevada rotaci�n de personal,
deficiente implementaci�n de los establecimientos,
horario de funcionamiento restringido, no se habla
aymara, trato inadecuado del personal de la salud,
discriminaci�n en la atenci�n. La capacidad del Sector
Salud de responder al perfil de morbi-mortalidad en
el pueblo Aymara se encuentra fuertemente limitada
por su nivel de conocimiento de la percepci�n cultural
de la poblaci�n, captaci�n de informaci�n, dificultades
para caracterizar adecuadamente el perfil espec�fico
al no incluir en los registros la variable etnia, lo que se
refleja en un subregistro de la morbimortalidad. Las
principales causas de enfermedad en esta poblaci�n son
las infecciones respiratorias agudas (35%), esta elevada
morbilidad se mantiene en los diferentes escenarios y
en todos los grupos et�reos; la segunda causa son las
patolog�as relacionadas a los dientes y sus estructuras de
sost�n y en tercer lugar otros traumatismos explicados en
su mayor�a por los accidentes de tr�nsito. Por su parte,
la poblaci�n Aymara percibe al Kharisiri o la Antawalla
5
,
como las enfermedades tradicionales m�s frecuentes
y de mayor gravedad en la poblaci�n y para las que
no hay atenci�n en los establecimientos de salud. Las
principales causas de muerte de esta poblaci�n se deben
a Infecciones respiratorias agudas (18%), enfermedades
del sistema urinario (11%), y enfermedades del sistema
digestivo (6%). Se encuentran tambi�n las enfermedades
isqu�micas del coraz�n, deficiencias nutricionales y
anemias nutricionales, septicemia, excepto neonatal,
eventos de intenci�n no determinada, apendicitis,
insuficiencia card�aca, hernia de la cavidad abdominal
y obstrucci�n intestinal. Como se puede apreciar este
complejo perfil incluye enfermedades transmisibles,
degenerativas, carenciales y de causa externa,
evidenci�ndose la vulnerabilidad de la poblaci�n Aymara
que no tiene un acceso oportuno a un servicio de salud, ni
sigue un tratamiento adecuado.
La informaci�n de los ASIS se complementa con
algunos datos generales que derivan del II Censo de
Comunidades Ind�genas de la Amazon�a Peruana del
a�o 2007
6
, los que se orientan fundamentalmente a los
determinantes sociales de la salud:
� Seg�n el II Censo de las Comunidades Ind�genas -
2007 la tasa de analfabetismo es de 19.4%, con un sesgo
por g�nero en detrimento de la mujer. Las viviendas
carecen de agua disponible por una red p�blica, en un
92.1%. La disponibilidad de servicios higi�nicos no
necesariamente conectados a una red (letrinas, silos entre
otras formas) es solo del 5.8%. Carecen de alumbrado
el�ctrico el 86.2 %.
� En salud sexual y reproductiva, el 6.8% de las
mujeres ind�genas tuvo su primer hijo a la edad de 12 a
14 a�os y el 55.6% han tenido un primer hijo antes de los
19 a�os. Solo el 48,7 de la poblaci�n ind�gena amaz�nica
estaba en el 2007 afiliado al Seguro Integral de Salud.
Sobre los servicios de salud; el 59.1% de comunidades
ind�genas tienen acceso a un establecimiento de salud,
pero el nivel de complejidad de los mismos es en su
mayor�a de Nivel I. Sobre la atenci�n de la salud el 33% de
la poblaci�n ind�gena se atienden con el curandero, con
el m�dico, enfermero o sanitario y el 31% se curan ellos
mismos empleando la medicina tradicional o popular. No
existe informaci�n de s�ndromes culturales ni del empleo
de plantas medicinales.
� Las dificultades del sistema de salud para encontrar
profesionales que hablen lenguas ind�genas complican
a�n m�s la situaci�n. La barrera comunicacional entre
5
An�lisis de Situaci�n del Pueblos Aymara. Puno 2010. MINSA - DGE A�o
2010: Saca sebo (Likichiri / Kharisiri): Es un persona que suele rondar
por los lugares inhabitados, desiertos de los valles y altiplanos, extrae el
sebo del adulto. Sus s�ntomas son fiebre, malestar general, tiene mucho
sue�o, no come, vomita, la piel se le pone de color oscuro, a la altura de
los ri�ones un peque�o piquete; Gato de fuego (Antawalla / Lari Lari): Es
tambi�n un esp�ritu nocturno que tiene la capacidad de asumir una serie de
aspectos diferentes, como un p�jaro, una serpiente y un gato. Asusta a las
personas y sus s�ntomas son dolor del coraz�n, agitaci�n, fiebre, no come,
no puede dormir.
6
INEI. Censo Nacional y Vivienda 2007; II Censo de Comunidades Ind�genas
de la Amazon�a Peruana (2007)
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los prestadores de asistencia sanitaria y la poblaci�n
ind�gena limitan el acceso a una atenci�n de calidad.
Por otro lado, el temor y la desconfianza hacia los
trabajadores de la salud, causados muchas veces
por prejuicios, discriminaci�n o diferencias culturales,
impiden a menudo que los ind�genas busquen en el
sistema de salud la atenci�n que necesitan. Un informe
reciente
7
sobre la salud de los pueblos ind�genas en el
Per� revela un escenario de carencias cr�nicas en el
financiamiento de los programas y servicios de salud, a lo
que se suma la poca o nula capacitaci�n del personal en
aspectos relacionados con las culturas locales, para citar
hechos como los m�dicos destacados en zonas rurales,
sin incentivos y frente a duras condiciones de trabajo, lo
que hace que quieran abandonar lo antes posible dichos
puestos de trabajo.
� La incidencia de la pobreza es desproporcionadamente
mayor entre los grupos ind�genas en comparaci�n con
los no ind�genas y va acompa�ada de otros factores
adversos, como la discriminaci�n, el analfabetismo, la
falta de acceso a los servicios sociales, las violaciones
de derechos, los conflictos armados, el narcotr�fico y el
deterioro ambiental.
� La poblaci�n ind�gena presenta tasas muy
elevadas de mortalidad materna e infantil, malnutrici�n
y enfermedades infecciosas; ello con el incremento
de la migraci�n ind�gena a las ciudades, agravan las
condiciones de salud. Aunque los �ndices de morbilidad
y el perfil epidemiol�gico de los ind�genas sean similares
a los de otros grupos desfavorecidos, su situaci�n
desventajosa se ve exacerbada a causa de los prejuicios
y la discriminaci�n de origen �tnico ejercida muchas veces
por el propio personal de la salud. En el Per�, la poblaci�n
ind�gena tiene una vez y media m�s de posibilidades de
ser pobre y casi tres veces m�s de ser extremadamente
pobre que la poblaci�n no ind�gena (UNFPA: Day of 6
Billion Fast Facts, 2000).
� Las diferencias de g�nero en las regiones con
poblaci�n ind�gena quechua, como son, Ayacucho,
Huancavelica y Apur�mac, se acrecientan sobre todo
en indicadores como desnutrici�n cr�nica, anemia,
esperanza de vida al nacer, mortalidad infantil, mortalidad
materna lo que genera �mbitos de gran vulnerabilidad
social.
8
� Los pueblos ind�genas u originarios, andinos y
amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana, poseen sus
sistemas de salud basados en una cosmovisi�n propia
que se plasma en pr�cticas e innovaciones culturales
espec�ficas, en la transmisi�n por medios y mecanismos
propios de su patrimonio cultural y en una adecuada
provisi�n de recursos, fruto de una respetuosa y eficiente
relaci�n con su entorno.
2.- An�lisis
El Comit� de Derechos Econ�micos, Sociales y
Culturales de las Naciones Unidas en su Observaci�n
General N� 14 se�ala que "
el derecho a la salud no
debe entenderse como un derecho a estar sano. El
derecho a la salud comprende libertades y derechos.
Entre las libertades figura el derecho a controlar su
salud y su cuerpo, con inclusi�n de la libertad sexual y
gen�sica, y el derecho a no padecer injerencias, como
el derecho a no ser sometido a torturas ni a tratamientos
y experimentos m�dicos no consensuales. En cambio,
entre los derechos figura el relativo a un sistema de
protecci�n de la salud que brinde a las personas
oportunidades iguales para disfrutar del m�s alto nivel
posible de salud". Asimismo, releva la importancia de
incorporar
el enfoque de g�nero, ya que "para suprimir
la discriminaci�n contra la mujer es preciso elaborar
y aplicar una amplia estrategia nacional con miras a
la promoci�n del derecho a la salud de la mujer a lo
largo de toda su vida. Esa estrategia debe prever en
particular las intervenciones con miras a la prevenci�n
y el tratamiento de las enfermedades que afectan a la
mujer, as� como pol�ticas encaminadas a proporcionar a
la mujer acceso a una gama completa de atenciones de
la salud de alta calidad y al alcance de ella, incluidos los
servicios en materia sexual y reproductiva. Un objetivo
importante deber� consistir en la reducci�n de los
riesgos que afectan a la salud de la mujer, en particular
la reducci�n de las tasas de mortalidad materna y la
protecci�n de la mujer contra la violencia en el hogar.
El ejercicio del derecho de la mujer a la salud requiere
que se supriman todas las barreras que se oponen al
acceso de la mujer a los servicios de salud, educaci�n
e informaci�n, en particular en la esfera de la salud
sexual y reproductiva. Tambi�n es importante adoptar
medidas preventivas, promocionales y correctivas
para proteger a la mujer contra las pr�cticas y normas
culturales tradicionales perniciosas que le deniegan sus
derechos gen�sicos"
9
.
El derecho a la salud est� reconocido y garantizado
en el art�culo 7 de la Constituci�n Pol�tica del Per�. Seg�n
el Tribunal Constitucional tiene una doble dimensi�n: a)
el derecho de todos los miembros de una determinada
comunidad de no recibir por parte del Estado un
tratamiento que atente contra su salud, b) el derecho de
exigir del Estado las actuaciones necesarias para el goce
de parte de los ciudadanos y ciudadanas de servicios de
calidad en lo relacionado a la asistencia m�dica, como
hospitalaria y farmac�utica. El derecho a la salud es un
derecho fundamental por su relaci�n inseparable con el
derecho a la vida
10
.
En el Per� y en otros pa�ses de la Regi�n, se han
desarrollado experiencias previas, que muestran que
cuando se incluye el componente intercultural, el uso de
los servicios de salud se incrementa significativamente,
no solo por la mayor aceptaci�n por la poblaci�n, sino
por la mejora de la calidad del servicio producto de
la incorporaci�n de conocimientos tradicionales en
salud, basados en evidencias cient�ficas. Esto implica
la revalorizaci�n del conocimiento tradicional, elemento
sustantivo en las pol�ticas de inclusi�n social de las
comunidades hist�ricamente excluidas.
Este hecho tiene directa repercusi�n en el acceso a
los servicios de salud. La poblaci�n tiene limitado acceso
a los servicios de salud, no solo porque �stos no existen
o si existen, tienen escasa capacidad resolutiva, lo que
sumado a la falta de reconocimiento de parte del sistema
p�blico de salud de las necesidades, percepciones,
conocimientos y pr�cticas de estas comunidades, genera
en ellas una percepci�n de incomprensi�n y maltrato, por
lo cual se produce un limitado uso de estos servicios,
haciendo ineficiente e improductivo el funcionamiento de
los establecimientos de salud.
Si bien existe la necesidad de implementar m�s
establecimientos de salud, as� como contar con m�s
profesionales de la salud; es importante tambi�n que la
autoridad sanitaria nacional y los dem�s actores sociales
fomenten y participen en el cambio, de la relaci�n entre
la poblaci�n y los servicios de salud, a fin de reconocer
e incorporar dichos conocimientos y tradiciones en salud
que estas poblaciones han acumulado a lo largo de su
existencia en nuestro sistema de salud, ya que muchos
de estos conocimientos y pr�cticas, pueden contribuir a
ampliar y mejorar la atenci�n de la salud del conjunto de
la poblaci�n.
El rico acervo cultural y el amplio conocimiento
tradicional en aspectos relativos a la atenci�n y prevenci�n
de la salud, se expresan en la existencia de un gran
n�mero de agentes de la medicina tradicional, as� como
7
Los ODM constituyen un plan acordado entre los l�deres de 189 estados
(2000), que establece metas y plazos para combatir la pobreza, el hambre,
las enfermedades, el analfabetismo, la degradaci�n del medio ambiente y
la discriminaci�n contra la mujer, en consonancia con los principios de los
derechos humanos, el gobierno responsable y la democracia
8
Brechas de G�nero: Diferencias entre hombres y mujeres en el acceso al
bienestar en Ayacucho, Huancavelica y Apur�mac. Manuela Ramos 2011.
9
Comit� de Derechos Econ�micos, Sociales y Culturales de las Naciones
Unidas en su Observaci�n General N� 14. En: http://www1.umn.edu/
humanrts/gencomm/epcomm14s.htm
10
Sentencia del Tribunal Constitucional N� 03599-2007-AAFJ2
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El Peruano
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las pr�cticas que mantienen las familias en el cuidado
de su salud, lo que contribuir� a mejorar la atenci�n a la
salud del conjunto de la poblaci�n.
3.- Justificaci�n
En el Per�, no obstante los esfuerzos realizados, los
avances alcanzados en el desarrollo de un sistema de
salud con pertinencia cultural han sido limitados. Debe
destacarse la aprobaci�n de la Norma T�cnica de Atenci�n
del Parto Vertical con adecuaci�n cultural. Sin embargo
los logros han sido fragmentados y poco sostenibles.
En este contexto el Ministerio de Salud a trav�s de
diversas dependencias del nivel nacional y los Gobiernos
Regionales en lo que les corresponde desarrollan
acciones orientadas a mejorar la salud de los pueblos
ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos y de la
poblaci�n afroperuana, sin embargo, al no formar parte
de una pol�tica para todo el sector, derivan en medidas
aisladas y en riesgo de depender de decisiones de los
niveles regionales de gobierno que var�an seg�n el
cambio de autoridades.
En funci�n a lo expuesto, es prioritario para el pa�s el
desarrollo de una Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural,
as� como la ejecuci�n de programas e intervenciones
en salud con pertinencia cultural. Lo trascendente
de la Pol�tica est� en el hecho que se logre abarcar al
conjunto del Sistema de Salud en todos sus niveles de
atenci�n, incluy�ndose las actividades promocionales y
prestacionales.
La Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural permitir� que
los pueblos ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos
y de la poblaci�n afroperuana dispongan de un instrumento
claro que defina y exprese las obligaciones del Estado en
funci�n a los derechos de sus ciudadanos culturalmente
diversos. Por su parte el Estado contar� con un marco de
referencia para el cumplimiento de sus deberes con los
ciudadanos que pertenecen a estas poblaciones y como
resultado de esta confluencia de deberes y derechos se
contar� con orientaciones e indicadores claros para el
desarrollo de planes y programas destinados a mejorar el
estado de salud de estas poblaciones.
PRINCIPIOS DE lA POl�TICA
La Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural, como
resultado de un proceso participativo, constituye una
oportunidad para dirigirnos hacia la creaci�n de un Estado
multiling�e, multi�tnico y pluricultural, que satisfaga el
derecho leg�timo de los pueblos del Per� a preservar y
desarrollar sus sistemas tradicionales de salud y a la vez que
sea capaz de fomentar la creaci�n de modelos interculturales
de salud, basados en los siguientes principios:
Participaci�n y concertaci�n:
La Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural ser�
dise�ada, implementada y evaluada sobre la base de
procesos participativos y concertados con igualdad de
oportunidades entre mujeres y hombres de los pueblos
ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos y de la
poblaci�n afroperuana.
Igualdad y no discriminaci�n:
La Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural
se implementar� sobre la base de los principios
constitucionalesl de igualdad y no discriminaci�n que
imponen al Estado el deber de dar las mismas condiciones,
trato y oportunidades sin distinci�n de clase, sexo, edad,
creencias, etnia o cultura conforme lo dispone el art�culo 2
de la Constituci�n Pol�tica del Per�.
legalidad:
Las acciones dirigidas a implementar y aplicar la
Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural deben estar
acordes con lo previsto en la Constituci�n Pol�tica del
Per�, en la ley y en los tratados internacionales ratificados
por el Estado Peruano.
Asimismo, la Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural
se basa en los siguientes enfoques:
a)
Enfoque de Intersectorialidad:
Cada sector del poder ejecutivo asume la intervenci�n
en la Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural a fin de
revertir brechas estructurales y culturales, y actuar sobre
los determinantes que afectan la salud de mujeres y
hombres de los pueblos ind�genas u originarios, andinos
y amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana, de manera
oportuna y eficiente, cumpliendo sus responsabilidades,
respetando el campo de atribuciones y generando
pr�cticas de coordinaci�n y complementaci�n a fin de
evitar la duplicidad y sobreposici�n de intervenciones, en
el marco de las leyes.
b)
Enfoque de Interculturalidad
La puesta en pr�ctica de la Pol�tica Sectorial de
Salud Intercultural se desarrollar� en base a un proceso
permanente de di�logo constructivo, de intercambio
y aprendizaje entre diversas culturas en igualdad de
condiciones y sin discriminaci�n. Busca erradicar las
inequidades sin suprimir las identidades culturales
particulares respetando la riqueza de la diversidad cultural.
c)
Enfoque Intergubernamental:
Cada nivel de gobierno (nacional, regional, local)
asume el ejercicio de las competencias compartidas,
de manera oportuna y eficiente, cumpliendo sus
responsabilidades, respetando el campo de atribuciones
y generando pr�cticas de coordinaci�n, complementaci�n
y articulaci�n intergubernamental, para la reducci�n de
brechas y logro de resultados.
d)
Enfoque de Inclusi�n social:
La puesta en pr�ctica de una Pol�tica Sectorial de
Salud Intercultural, permitir� fortalecer los procesos de
inclusi�n social, al posibilitar el acceso de poblaciones
tradicionalmente excluidas a los servicios de salud
p�blicos. Asimismo, el reconocimiento e incorporaci�n
de los conocimientos y tradiciones en salud, permite
revalorar la cultura ancestral de nuestros pueblos
ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos y de la
poblaci�n afroperuana, priorizando a aquellas personas
en situaci�n de mayor pobreza y vulnerabilidad, que no
logran ser cubiertas por la pol�tica social universal, por
ello, son focalizadas y temporales, ya que el objetivo es
lograr que todas las personas puedan ser cubiertas por
las pol�ticas universales sectoriales
e)
Enfoque de Derechos Humanos:
La aplicaci�n de una Pol�tica Sectorial de Salud
Intercultural, se fundamenta en el respeto de la
dignidad de toda persona, quien es titular de derechos
por su sola condici�n de ser humano, para este enfoque
el ser humano es el centro de las diversas esferas de
acci�n del Estado, en consecuencia las mujeres y
los hombres de los pueblos ind�genas u originarios,
andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana
tienen los mismos derechos y no es admisible ninguna
diferenciaci�n ni objetiva ni razonable relativa al
ejercicio de derechos y goce de oportunidades. Los
derechos humanos son uuniversales, irreversibles,
indivisibles
, interdependientes, complementarios y no
jerarquizables
.
f)
Enfoque de g�nero
La aplicaci�n de una Pol�tica Sectorial de Salud
Intercultural, desarrollar� una forma de mirar la realidad
identificando los papeles y tareas que realizan los hombres
y las mujeres en una sociedad, as� como las relaciones
de poder e inequidades que se producen entre ellos, a
fin de conocer y explicar las causas que generan estas
asimetr�as y desigualdades, y formular medidas (pol�ticas,
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NORMAS LEGALES
S�bado 2 de abril de 2016 /
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mecanismos de acci�n afirmativa, normas, entre otros)
que contribuyan a superar las brechas de g�nero.
g)
Enfoque de interseccionalidad
La aplicaci�n de una Pol�tica Sectorial de Salud
Intercultural permitir� relacionar varias condiciones
sociales que generan desigualdades como la raza, sexo,
origen nacional, �tnico, edad, orientaci�n sexual, identidad
de g�nero, discapacidad, status migratorio, idioma,
religi�n, condici�n socioecon�mica y otras categor�as
y determinar c�mo se interrelacionan y retroalimentan
generando una sistem�tica situaci�n de desigualdad
social. Desde el enfoque de interseccionalidad se
reconoce la existencia de una "ciudadan�a diferenciada"
que necesita pol�ticas diferenciadas para atender sus
necesidades particulares.
h)
Enfoque para resultados
La puesta en pr�ctica de una Pol�tica Sectorial de
Salud Intercultural, considera que todo el ciclo de una
intervenci�n p�blica, los productos que genera (bienes
y servicios), las estrategias y recursos (humanos y
financieros) que se utilizan para lograr los resultados
esperados que impacten positivamente en la vida de
los ciudadanos, se transparentan en el presupuesto
p�blico y se definen responsabilidades de las entidades
correspondientes y son objeto de seguimiento, evaluaci�n,
rendici�n de cuentas y vigilancia ciudadana.
i)
Enfoque de costo beneficio:
La puesta en pr�ctica de una Pol�tica Sectorial de
Salud Intercultural, posibilitar� una mayor utilizaci�n
de los establecimientos de salud, por parte de las
poblaciones culturalmente diferenciadas. Por otro lado,
tendr� un mayor impacto en la mejora de los principales
indicadores sanitarios que afectan a los
pueblos ind�genas
u originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana.
POl�TICA SECTORIAl DE
SAlUD INTERCUlTURAl
1. Objetivo general
La Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural tiene por
objeto regular las acciones de salud intercultural en el
�mbito nacional, a fin de lograr la atenci�n de salud como
un derecho humano, que favorezca la inclusi�n, igualdad
de oportunidades entre hombres y mujeres, garantizando
el ejercicio del derecho a la salud de los pueblos ind�genas
u originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana.
1.1 Objetivos Espec�ficos
� Lograr el aseguramiento universal en salud, as�
como el pleno acceso a servicios de salud que brinden
una atenci�n integral, de calidad y con pertinencia
cultural, para los pueblos ind�genas u originarios, andinos
y amaz�nicos, as� como para la poblaci�n afroperuana.
� Lograr que en los establecimientos de salud ubicados
en �mbitos donde habitan pueblos ind�genas u originarios
andinos y amaz�nicos, as� como poblaci�n afroperuana,
articulen el conocimiento convencional y el tradicional,
en el marco del reconocimiento y revalorizaci�n de la
medicina tradicional.
� Lograr que el personal que labora en los
establecimientos de salud que brindan atenci�n a pueblos
ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos, as�
como para la poblaci�n afroperuana, tenga adecuadas
competencias y habilidades en salud intercultural.
� Lograr que en nivel nacional y en regiones priorizadas
se implementen mecanismos institucionales de activa
participaci�n de los pueblos ind�genas u originarios,
andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana, en
los procesos de gesti�n, prestaci�n y evaluaci�n de los
servicios de salud.
2. Del Alcance
La Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural es de
aplicaci�n obligatoria en todas las instituciones prestadoras
de servicios de salud p�blicos: Establecimientos de
salud a cargo del Instituto de Gesti�n de Servicios de
Salud-IGSS, del Ministerio de Salud, de los Gobiernos
Regionales (Direcciones Regionales de Salud � DIRESA
y/o Gerencia Regionales de Salud - GERESA o las que
cumplan su funci�n), Gobiernos Locales, del Seguro
Social de Salud - EsSalud, de las Sanidades de las
Fuerzas Armadas y la Polic�a Nacional del Per�. As� como
para las instituciones prestadoras de servicios de salud
privadas y otros prestadores que brinden atenci�n de
salud en todo el pa�s.
3.- De las Definiciones Operativas:
Interculturalidad.- Es la actitud comunicacional
basada en la comprensi�n y respeto de los conocimientos,
ideas, juicios, creencias y pr�cticas del "otro" y que
contribuye a una mejor interacci�n de representantes
de diversos grupos culturales; esto es, a una mejor
convivencia social que deriva en una mutua transformaci�n
y beneficio com�n de los interactuantes
11
.
Enfoque de g�nero.- G�nero hace referencia al
conjunto de roles y relaciones sociales, caracter�sticas de
personalidad, actitudes, conductas, valores, relaciones de
poder e influencia que cada sociedad atribuye a cada uno
de los dos sexos; la etnicidad, el nivel socioecon�mico,
su orientaci�n sexual, la geograf�a y otros determinantes
sociales sit�an a las mujeres y a los varones en lugares
diferentes en el escenario social, complejizando
necesariamente las relaciones entre g�nero y sexo.
Estos roles no producen resultados uniformes, sino que
son constituidos y actuados de maneras diversas por las
personas y los grupos a lo largo del ciclo de vida
12
.
Es una forma de mirar la realidad identificando los
papeles y tareas que realizan los hombres y las mujeres
en una sociedad, as� como las relaciones de poder e
inequidades que se producen entre ellos, a fin de conocer
y explicar las causas que generan estas asimetr�as y
desigualdades, y formular medidas (pol�ticas, mecanismos
de acci�n afirmativa, normas, etc.) que contribuyan a
superar las brechas de g�nero
Agentes de Medicina Tradicional o Ancestral.-
Personas que ejercen la medicina tradicional y que son
reconocidas en su comunidad por el conocimiento que
poseen de saberes ancestrales en el campo de la atenci�n
de salud que han servido para restablecer la salud de las
personas integrantes de su pueblo. Estos pueden haber
sido aprendidos de sus antepasados o de otras personas
integrantes de la comunidad, a trav�s de la transmisi�n
oral o de una pr�ctica permanente. Las personas agentes
de medicina tradicional o ancestral tienen diversas
denominaciones seg�n las actividades que desempe�an
y la cultura a la que pertenecen. As� tenemos: huesero,
partera, hierbero, curandero, shaman, altomisayoc, yatiri,
colliri, vegetalista, vaporador, entre otros
13
.
Calidad de atenci�n intercultural.- En general se
considera como atenci�n intercultural, al grado con el
cual los procesos de la atenci�n m�dica convencional
y tradicional o ancestral incrementan la probabilidad
de resultados deseados por los pacientes y reduce
la probabilidad de resultados no deseados. Priorizar
la atenci�n de las personas y su diversidad, permite
reconocer la necesidad de brindar una atenci�n pertinente
11
Norma y Gu�as T�cnicas en Salud Ind�genas en Aislamiento y Contacto
Inicial. Lima, 2008
12
M�dulo de G�nero en curso virtual: la integraci�n del enfoque de g�nero
en el abordaje de la salud: Aportes concept�ales y metodol�gicos para
fortalecer la calidad y la equidad. FLACSO. Argentina. 2009.
13
Documento T�cnico Dialogo Intercultural en Salud. CENSI � INS. Lima,
2014
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NORMAS LEGALES
S�bado 2 de abril de 2016
El Peruano
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(adecuada culturalmente) y c�lida, entendiendo la calidez
como un cambio de actitud en el trato, con pertinencia
cultural en el di�logo horizontal con los pacientes y en la
atenci�n de sus demandas.
Determinantes Sociales en Salud: Son las
circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribuci�n del
dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional
y local, que depende a su vez de las pol�ticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la
mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las
diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
pa�ses en lo que respecta a la situaci�n sanitaria
14
.
4. De la Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural
La Pol�tica Sectorial de Salud Intercultural, se
estructura en base a cuatro (4) ejes fundamentales,
respecto de los cuales se establecen las l�neas de acci�n
de la pol�tica orientados a alcanzar el bienestar general
de la poblaci�n:
Eje de Pol�tica 1.- garantizar el derecho a la salud
desde los enfoques intercultural, de derechos, de
g�nero e inclusi�n social en la prestaci�n de los
servicios de salud para los pueblos ind�genas u
originarios, andinos y amaz�nicos, as� como para la
poblaci�n afroperuana.
Comprende las siguientes l�neas de acci�n:
1. Garantizar el ejercicio del derecho a la salud de los
pueblos ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos
y de la poblaci�n afroperuana, en concordancia con la
Constituci�n Pol�tica del Per� y las disposiciones del
Convenio 169 de la OIT, en los diferentes niveles de
atenci�n, institucionalizando la comunicaci�n y di�logo
intercultural entre el personal de salud proveedor y las
personas usuarias.
2. Difundir el enfoque de derechos, g�nero e
interculturalidad en salud referido a los pueblos ind�genas
u originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana.
3. Fortalecer la mejora de la calidad de atenci�n en
salud intercultural considerando el fortalecimiento de la
capacidad resolutiva de las instituciones prestadoras
de servicios de salud, accesibilidad, disponibilidad,
aceptabilidad, calidez, no discriminaci�n y acceso a la
informaci�n.
4. Garantizar la igualdad y la erradicaci�n de toda
forma de discriminaci�n en la prestaci�n de servicios de
salud, promoviendo el respeto a la diversidad cultural en
todos los niveles de atenci�n.
5. Disponer la incorporaci�n prioritaria en el
Aseguramiento Universal en Salud (AUS) incluyendo
la salud sexual y reproductiva, a las personas que
pertenecen a los pueblos ind�genas u originarios, andinos
y amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana.
6. Desarrollar intervenciones diferenciadas, con
pertinencia cultural, en la poblaci�n migrante proveniente
de los pueblos ind�genas u originarios, andinos y
amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana hacia �mbitos
urbanos.
7. Desarrollar e implementar la normatividad
orientada a fortalecer los servicios de salud
recuperativos, preventivos y promocionales del sector
con pertinencia cultural, en relaci�n a los pueblos
ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos y de la
poblaci�n afroperuana, especialmente en los �mbitos
expuestos a contaminantes peligrosos por actividades
extractivas o de transformaci�n.
8. Incorporar la pertenencia �tnica por
autorreconocimiento en los sistemas de registro de
atenci�n de los servicios de salud.
9. Garantizar el financiamiento de las l�neas de acci�n
descritas en la presente Pol�tica, con el fin de asegurar
su ejecuci�n y coadyuvar al cumplimiento de los objetivos
planteados.
Eje de Pol�tica 2.- Fomentar la medicina tradicional
o ancestral y su articulaci�n con la medicina
convencional.
Comprende las siguientes l�neas de acci�n:
1 Reconocer la importancia y valor de la medicina
tradicional o ancestral y el ejercicio que de ella hacen los
pueblos ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos
y de la poblaci�n afroperuana, promoviendo su registro
como patrimonio cultural inmaterial de la naci�n.
2 Fortalecer el trabajo comunitario con las mujeres y
hombres agentes de medicina tradicional o ancestral.
3 Disponer la recopilaci�n, revalorizaci�n, as� como
el rescate, la conservaci�n y la difusi�n del conocimiento
de la medicina tradicional o ancestral, de acuerdo a lo
dispuesto por la Ley 27811 que establece el r�gimen
de protecci�n de los conocimientos colectivos de los
pueblos ind�genas vinculados a los recursos biol�gicos,
y de manera participativa y coordinada con las mujeres y
hombres de los pueblos ind�genas u originarios, andinos y
amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana.
4 Fomentar el uso culturalmente pertinente de recursos
y tecnolog�as de la medicina tradicional o ancestral por el
personal de la salud en los diferentes niveles de atenci�n,
propiciando la participaci�n de mujeres y hombres
agentes de la medicina tradicional o ancestral.
5 Participar junto con las mujeres y hombres de los
pueblos ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos
y de la poblaci�n afroperuana en la promoci�n de la
conservaci�n de la diversidad biol�gica y/o protecci�n de
los conocimientos colectivos relacionados a la salud.
6 Desarrollar y fomentar investigaciones en medicina
tradicional, incluyendo la acci�n de las plantas medicinales
y la identificaci�n de los s�ntomas culturales y su
tratamiento de manera participativa y coordinada con las
mujeres y hombres de los pueblos ind�genas u originarios,
andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana.
7 Desarrollar investigaciones sobre los procesos
de salud-enfermedad y an�lisis de la situaci�n de salud
considerando las diferencias en cuanto al g�nero, la
edad, etnia, situaci�n de discapacidad, procedencia
socioecon�mica en los pueblos ind�genas u originarios,
andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana.
8 Desarrollar proyectos de salud intercultural con
enfoque de g�nero en los servicios de salud.
9 Establecer alianzas intersectoriales,
intergubernamentales y comunales para la protecci�n
y promoci�n de la salud de los pueblos ind�genas u
originarios, andinos y amaz�nicos, as� como de la
poblaci�n afroperuana.
Eje de Pol�tica 3.- Fortalecer capacidades y
habilidades de los recursos humanos en salud
intercultural.
Comprende las siguientes l�neas de acci�n:
1 Formular planes de estudio para la formaci�n
intercultural con enfoque de g�nero, en pregrado y post
grado de recursos humanos en salud.
2 Disponer acciones para el desarrollo de capacidades
y habilidades interculturales en los prestadores del
Sistema Nacional de Salud, los decisores pol�ticas en
salud y los agentes de la medicina tradicional o ancestral
con enfoque de g�nero.
3 Incorporar conocimientos tradicionales o ancestrales
locales en la formaci�n y capacitaci�n del personal de la
salud en las regiones, propiciando la articulaci�n con las
mujeres y los hombres agentes de la medicina tradicional
o ancestral y reconociendo el aporte de las mujeres
parteras, curanderas, chamanas, planteras y mujeres con
conocimientos de medicina ancestral.
4 Establecer mecanismos de incentivos y est�mulos
seg�n disponibilidad para el personal que obtenga
capacitaci�n en salud intercultural con enfoque de
g�nero, desarrolle intervenciones o preste servicios a
14
http://www.who.int/social_determinants/es/
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NORMAS LEGALES
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pueblos ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos y
de la poblaci�n afroperuana, independientemente de su
ubicaci�n geogr�fica.
5 Establecer acciones para la capacitaci�n del
personal de la salud proveniente de las zonas ind�genas u
originarias, andinas y amaz�nicas, como de la poblaci�n
afroperuana y prioriza su incorporaci�n en los �mbitos y
establecimientos de salud que atiendan mayoritariamente
a poblaci�n de su pueblo o etnia.
Eje de Pol�tica 4.- Fortalecer la identidad cultural y
la participaci�n de los pueblos ind�genas u originarios,
andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana
en los servicios de salud.
Comprende las siguientes l�neas de acci�n:
1 Disponer la participaci�n de las mujeres y los
hombres en igualdad de condiciones integrantes de las
organizaciones de los pueblos ind�genas u originarios,
andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n afroperuana en la
planificaci�n en salud de sus comunidades.
2 Implementar acciones afirmativas para las
organizaciones de mujeres a fin de asegurar su
participaci�n en los espacios de articulaci�n y toma de
decisiones respecto a los servicios y recursos vinculados
a la salud intercultural.
3 Proponer acciones, en coordinaci�n con las
organizaciones ind�genas u originarias, andinas,
amaz�nicas o afroperuanas, que permitan la ejecuci�n,
seguimiento, monitoreo y evaluaci�n de los planes y
programas de salud que se dirijan a pueblos ind�genas
u originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana.
4 Establecer dentro de los programas y actividades
del sector Salud mecanismos que valoren, promuevan
y fortalezcan los sistemas m�dicos tradicionales o
ancestrales y los sistemas tradicionales de autocuidado,
respetando su diversidad �tnica, ling��stica y cultural.
5 Implementar acciones de articulaci�n con el sector
privado y la sociedad civil que ejerzan acciones de
atenci�n y/o prevenci�n en salud, a fin de que apliquen
los presentes lineamientos en su car�cter orientador.
5.- EST�NDARES DE CUMPlIMIENTO
Para el debido seguimiento de la Pol�tica de Salud
Intercultural las autoridades de los gobiernos nacional,
regionales y municipales, deben establecer metas
concretas e indicadores de desempe�o, los mismos que
deben ser concordantes con sus programas multianuales,
sus estrategias de inversi�n y gasto social asociados,
as� como los siguientes est�ndares nacionales de
cumplimiento obligatorio, sin perjuicio de los est�ndares
particulares que puedan establecer de acuerdo a sus
objetivos institucionales:
1) Instrumentos de Salud Intercultural
Registrar y difundir peri�dicamente informaci�n sobre
los instrumentos de gesti�n en salud intercultural que
aprueban en el ejercicio de las funciones a su cargo.
2) Participaci�n de los pueblos ind�genas u
originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana
Dar cuenta de los procesos de participaci�n de las
mujeres, los hombres representantes de los pueblos
ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos y de
la poblaci�n afroperuana, a trav�s de mecanismos
impulsados por la respectiva autoridad gubernamental y
de los mecanismos empleados.
3)
Vigilancia ciudadana
Promover la vigilancia ciudadana de las mujeres,
los hombres representantes de los pueblos ind�genas
u originarios, andinos y amaz�nicos y de la poblaci�n
afroperuana y la rendici�n de cuentas de las
autoridades sanitarias sobre los servicios de salud
intercultural.
4)
Disponibilidad de informaci�n
La autoridad nacional y regional deber� disponer de
informaci�n estad�stica y epidemiol�gica desagregada por
sexo, etnia, idioma, situaci�n de discapacidad, situaci�n
socioecon�mica, edad sobre la situaci�n de salud de los
pueblos ind�genas u originarios, andinos y amaz�nicos y
de la poblaci�n afroperuana.
5)
Asignaci�n Presupuestal:
Las entidades p�blicas en la programaci�n y ejecuci�n
presupuestal de su presupuesto institucional, procurar�n
priorizar planes y programas de nivel nacional y regional,
seg�n corresponda, dirigidos a mejorar la salud de los
pueblos ind�genas, originarios, andinos y amaz�nicos y
de la poblaci�n afroperuana.
6)
Estimulo, supervisi�n y control
Dar cuenta del n�mero y resultado de las acciones de
incentivo, promoci�n, para el mejoramiento, recuperaci�n
y protecci�n de la salud de las mujeres y los hombres de
pueblos ind�genas, originarios, andinos y amaz�nicos y
de la poblaci�n afroperuana.
1363166-6
FE DE ERRATAS
DECRETO SUPREMO
N� 014-2016-SA
Mediante Oficio N� 247-2016-SCM-PR, la Secretar�a del Consejo de Ministros solicita se publique Fe de Erratas del
Decreto Supremo N� 014-2016-SA, publicado en la edici�n del 19 de marzo de 2016.
En la p�gina 581280
DICE:
ANEXO II. LISTADO DE BIENES Y SERVICIOS REQUERIDOS PARA ATENDER LA EMERGENCIA SANITARIA POR DENGUE Y OTRAS ARBOVIROSIS EN 34 DISTRITOS CON EPIDEMIA
DESCRIPCION DEL BIEN O SERVICIO
CANTIDAD UNIDAD DE
MEDIDA
MONTO
1 MES
2 MES
3 MES
COMPONENTE A LA QUE
CONTRIBUYE EL BIEN O SERVICIO
1 2 3
4
5 6 7
8
9 10 11
12
(...)
SERVICIO DE PERIFONEO ( 2 VECES AL DIA POR
3 DIAS A LA SEMANA POR 12 SEMANAS) POR
CADA REGI�N PRIORIZADA
14
SERVICIO
244,800
81,600
81,600
81,600
COMUNICACIONES
(...)
