Incorporan numeral 3.13 en el Capítulo III Reumatología del Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez y modifican el Artículo 4 del Título VII del Compendio de Normas de Superintendencia Reglamentarias del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones, referido a Prestaciones
Resolución SBS N° 3869-2018
Lima, 3 de octubre de 2018
La Superintendenta de Banca, Seguros y
Administradoras Privadas de Fondos de
Pensiones
CONSIDERANDO:
Que, por Decreto Supremo Nº 054-97-EF se aprobó el Texto Único Ordenado (TUO) de la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones;
Que, por Decreto Supremo Nº 004-98-EF se aprobó el Reglamento de la mencionada Ley;
Que, adicionalmente, conforme a la Tercera Disposición Final y Transitoria del Reglamento de la Ley, la Superintendencia está facultada para dictar las normas operativas complementarias necesarias para el buen funcionamiento del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones;
Que, mediante Decreto Supremo N° 061-2007-EF, se modificó el artículo 129 del citado Reglamento de la Ley, referido a la Comisión Técnica Médica (CTM), el cual establece que esta se encarga de la revisión de las normas técnicas de evaluación y calificación del grado de invalidez, alcanzando a la Superintendencia las propuestas que correspondan para la modificación de los respectivos Manuales de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez a que deben sujetarse el Comité Médico de las AFP (COMAFP) y el Comité Médico de la Superintendencia (COMEC), así como a las demás funciones que le asigne la Superintendencia;
Que, mediante Resoluciones SBS N° 2321-2017, 3232-2017, 4121-2017 y 4768-2017 se incorporaron en el Capítulo III Reumatología del Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez (MEGCI), disposiciones para llevar a cabo el procedimiento de evaluación y calificación de invalidez para los diagnósticos de artritis reumatoide, espondilitis anquilosantes, lupus eritematoso sistémico y artrosis en articulaciones de descarga, a fin de mejorar los criterios y establecer los procedimientos que representen un mayor grado de objetividad para la evaluación del menoscabo y calificación de invalidez correspondientes, recogiendo los avances de la ciencia médica en la materia;
Que, la Superintendencia mediante Oficio Nº 10887- 2018-SBS solicitó a la CTM la revisión de una propuesta para llevar a cabo un procedimiento general para evaluación y calificación de invalidez vinculado a las patologías reumatológicas distintas a la que ya cuentan con un procedimiento específico;
Que, en ese extremo, la CTM, como parte de los encargos encomendados por la Superintendencia, ha realizado la revisión técnica de la propuesta de modificación materia de la presente resolución, remitiendo los sustentos respectivos con el Informe N° 001-2018-CTM;
Que, a efectos de recoger las opiniones del público respecto de las propuestas de modificación a la normativa del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones, se dispuso la pre publicación del proyecto de resolución sobre la materia en el portal electrónico de la Superintendencia conforme a lo dispuesto en el Decreto Supremo Nº 001-2009-JUS;
Contando con el visto bueno de las Superintendencias Adjuntas de Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones, y de Asesoría Jurídica; y,
En uso de las atribuciones conferidas por el numeral 9 del artículo 349 de la Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica de la Superintendencia de Banca y Seguros, Ley N° 26702 y sus modificatorias, el inciso d) del artículo 57 de la Ley del SPP, así como por lo dispuesto en la Tercera Disposición Final y Transitoria de su Reglamento;
RESUELVE:
Artículo Primero.- Incorporar el numeral 3.13 en el Capítulo III Reumatología del Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez (MECGI), aprobado mediante Resolución Nº 058-94-EF/SAFP y sus modificatorias, del modo siguiente:
“3.13 EVALUACIÓN DEL MENOSCABO POR PATOLOGÍAS REUMATOLÓGICAS EN DIAGNÓSTICOS DISTINTOS A ARTRITIS REUMATOIDE, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Y ARTROSIS EN ARTICULACIONES DE DESCARGA
|
1. - ASPECTOS PERSONALES (menoscabo máx. 10%) |
|||
|
Aspectos a valorar Factores pronósticos) |
Escalas |
Porcentaje |
Marcar lo que corresponda |
|
Edad |
Menor o igual a 30 años |
0% |
|
|
Mayor a 30 y menor a 50 años |
1% |
||
|
Mayor o igual a 50 años |
2% |
||
|
Nivel de Formación |
Estudios elementales |
2% |
|
|
Estudios secundarios |
1% |
||
|
Estudios superiores |
0% |
||
|
Situación económica |
Mala |
2% |
|
|
Media |
1% |
||
|
Buena |
0% |
||
|
Apoyo del entorno (familiar o de otro tipo) |
Sin apoyo |
2% |
|
|
Apoyo parcial |
1% |
||
|
Apoyo completo/bueno |
0% |
||
|
Situación laboral: Desempleo, o si trabaja: tiempo de subsidio1 en el último año |
Desempleo |
1% |
|
|
Sin subsidio |
0% |
||
|
Menor a 3 meses |
0,5% |
||
|
Mayor o igual a 3 y menor o igual a 5 meses |
1% |
||
|
Mayor a 5 meses |
2% |
||
|
Porcentaje global de menoscabo atribuible a los aspectos personales = |
|||
1 Subsidio: Debe entenderse como incapacidad temporal establecida por EsSalud.
|
2. - ASPECTOS CLÍNICOS-TERAPÉUTICOS (menoscabo máx. 74%) |
|
|
DOLOR INTENSIDAD* |
|
|
Escalas |
Porcentaje |
|
Mínima |
(1%) |
|
Leve |
(2%) |
|
Moderada |
(3%) |
|
Marcada |
(5%) |
|
Porcentaje de menoscabo debido a la intensidad del dolor en el caso valorado: |
|
|
DOLOR FRECUENCIA |
|
|
Escalas |
Porcentaje |
|
Intermitente |
(1%) |
|
Esporádica |
(2%) |
|
Frecuente |
(3%) |
|
Constante |
(5%) |
|
Porcentaje de menoscabo debido a la frecuencia del dolor en el caso valorado: |
|
*Ver Anexo N°1
|
LIMITACIÓN MOVILIDAD Se valorará únicamente la articulación o zona afectada |
||||||||
|
CERVICAL |
||||||||
|
Tipo de movimiento |
Grados movilidad normalidad |
Menoscabo |
||||||
|
0 – 10% |
11 – 40% |
41 – 70% |
71- 100% |
|||||
|
Flexión |
65º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||
|
Extensión |
65º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||
|
Lateralización |
45º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||
|
Rotación |
75º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||
|
Puntuación total = (de 0 a 12 puntos) |
||||||||
|
Porcentaje de menoscabo por la columna cervical: (máx. 3% de discapacidad) |
0-2 puntos: 0% |
3-5 puntos: 1% |
6-8 puntos: 2% |
9-12 puntos: 3% |
||||
|
LUMBAR |
||||||||
|
Tipo de movimiento |
Grados movilidad normalidad |
Menoscabo |
||||||
|
0 – 10% |
11 – 40% |
41 – 70% |
71- 100% |
|||||
|
Flexión |
60º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||
|
Extensión |
35°- 40º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||
|
Lateralización |
30º (para cada lado) |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||
|
Rotación |
20º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||
|
Puntuación total = (de 0 a 12 puntos) |
||||||||
|
Porcentaje de menoscabo por la columna cervical: (máx. 3% de discapacidad) |
0-2 puntos: 0% |
3-5 puntos: 1% |
6-8 puntos: 2% |
9-12 puntos: 3% |
||||
|
HOMBRO |
|||||||||
|
Movimiento |
Grados movilidad normalidad |
Menoscabo |
|||||||
|
0-10% |
11-40% |
41-70% |
71-100% |
||||||
|
Flexión |
180º |
0 Puntos |
4 puntos |
8 puntos |
12 puntos |
||||
|
Extensión |
60º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||||
|
Abducción |
180º |
0 Puntos |
2 puntos |
4 puntos |
6 puntos |
||||
|
Aducción |
45º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||||
|
Rotación interna |
80º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||||
|
Rotación externa |
90º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||||
|
Puntuación total = (de 0 a 30 puntos) |
|||||||||
|
Porcentaje de menoscabo ocasionado por hombro: (máx. 2.5% cada hombro) |
0-7 puntos: 0% |
8-14 puntos: 1% |
15-22 puntos: 1.5% |
23-30 puntos: 2.5% |
|||||
|
Valorar cada hombro por separado. Si están afectados los dos, sumar los porcentajes de incapacidad |
|||||||||
|
CODO |
||||||
|
Tipo de movimiento |
Grados movilidad normal |
Menoscabo |
||||
|
0-10% |
11-40% |
41-70% |
71-100% |
|||
|
Flexión |
135° - 150º |
0 Puntos |
1.5 punto |
3 puntos |
4.5 puntos |
|
|
Extensión |
0 - 5º |
0 Puntos |
1.5 punto |
3 puntos |
4.5 puntos |
|
|
Pronación |
90º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|
|
Supinación |
90º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|
|
Puntuación total = (de 0 a 15 puntos) |
||||||
|
Porcentaje de menoscabo ocasionado por codo: (máx. 2% cada codo) |
0-3 puntos: 0.5% |
4-7 puntos: 1% |
8-11 puntos: 1.5% |
12-15 puntos: 2% |
||
|
Valorar cada codo por separado. Si están afectados los dos, sumar los porcentajes de incapacidad |
||||||
|
MUÑECA |
|||||
|
Tipo de movimiento |
Grados movilidad normal |
Menoscabo |
|||
|
0-10% |
11-40% |
41-70% |
71-100% |
||
|
Flexión dorsal |
70º |
0 Puntos |
2 punto |
4.5 puntos |
7 puntos |
|
Flexión palmar |
75º |
0 Puntos |
2 punto |
4.5 puntos |
7 puntos |
|
Inclinación cubital |
35º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|
Inclinación radial |
20º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|
Puntuación total = (de 0 a 20 puntos) |
|||||
|
Porcentaje de menoscabo ocasionado por muñeca: (máx. 2.5% cada muñeca) |
0-5 puntos: 0% |
6-10 puntos: 0.75% |
11-15 puntos: 1.5% |
16-20 puntos: 2.5% |
|
|
Valorar cada muñeca por separado. Si están afectadas las dos, sumar los porcentajes de incapacidad |
|||||
|
MANO |
||||||||||||||
|
Valorar cada mano por separado. Si están afectadas las dos, sumar los porcentajes de incapacidad al final. |
||||||||||||||
|
Movimiento DEDOS 2º a 3º |
Menoscabo |
|||||||||||||
|
0-10% |
11-40% |
41-70% |
71-100% |
|||||||||||
|
Flexión IFD |
90º |
0 Puntos |
2 puntos |
3.5 puntos |
6.5 puntos |
|||||||||
|
Flexión IFP |
70º |
0 Puntos |
3 puntos |
6.5 puntos |
10.5 puntos |
|||||||||
|
Flexión MCF |
90º |
0 Puntos |
4 puntos |
8 puntos |
13 puntos |
|||||||||
|
Puntuación total = (de 0 a 30 puntos) |
||||||||||||||
|
Porcentaje de menoscabo ocasionado por dedo: (máx. 1% cada dedo) |
0-10 puntos: 0% |
11-20 puntos: 0.50% |
21-30 puntos: 1% |
|||||||||||
|
Movimiento DEDOS 4º a 5º |
Menoscabo |
|||||||||||||
|
0-10% |
11-40% |
41-70% |
71-100% |
|||||||||||
|
Flexión IFD |
90º |
0 Puntos |
2 puntos |
3.5 puntos |
6.5 puntos |
|||||||||
|
Flexión IFP |
70º |
0 Puntos |
3 puntos |
6.5 puntos |
10.5 puntos |
|||||||||
|
Flexión MCF |
90º |
0 Puntos |
4 puntos |
8 puntos |
13 puntos |
|||||||||
|
Puntuación total = (de 0 a 30 puntos) |
||||||||||||||
|
Porcentaje de menoscabo ocasionado por dedo: (máx. 0.50% cada dedo) |
0-10 puntos: 0% |
11-20 puntos: 0.25% |
21-30 puntos: 0.50% |
|||||||||||
|
Movimiento PULGAR |
Menoscabo |
|||||||||||||
|
0-10% |
11-40% |
41-70% |
71-100% |
|||||||||||
|
Flexión IF |
80 º |
0 Puntos |
1.5 punto |
3 puntos |
4.5 puntos |
|||||||||
|
Flexión MCF |
50º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||||||||
|
Abducción |
70 º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|||||||||
|
Aducción |
80º |
0 Puntos |
2 puntos |
4 puntos |
6 puntos |
|||||||||
|
Oposición |
8 cm |
0 Puntos |
4.5 puntos |
9 puntos |
13.5 puntos |
|||||||||
|
Puntuación total = (de 0 a 30 puntos) |
||||||||||||||
|
Porcentaje de menoscabo ocasionado por pulgar: (máx. 2% cada pulgar) |
0-10 puntos: 0.5 % |
11-20 un: 1 % |
21 a 30 puntos: 2 % |
|||||||||||
|
Porcentaje total de menoscabo ocasionado por la mano (máx. 5% cada mano) |
Porcentaje total de menoscabo ocasionado por ambas manos: (máx. 5%) |
|||||||||||||
|
CADERA |
|||||||
|
Tipo de movimiento |
Grados movilidad normal |
Menoscabo |
|||||
|
0-10% |
11-40% |
41-70% |
71-100% |
||||
|
Flexión |
0 º - 20º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Extensión |
45º - 50º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Abducción |
40º - 45º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Aducción |
45º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Rotación interna |
40º - 45º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Rotación externa |
0 º - 20º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Puntuación total = (de 0 a 18 puntos) |
|||||||
|
Porcentaje de menoscabo ocasionado por cadera: (máx 2 % cada cadera) |
0-4 puntos: 0% |
5-8 puntos: 0.50% |
9-13 puntos: 1% |
14-18 puntos: 2% |
|||
|
Valorar cada cadera por separado. Si están afectadas las dos, sumar los porcentajes de incapacidad |
|||||||
|
RODILLA |
||||||
|
Tipo de movimiento |
Grados movilidad normalidad |
Menoscabo |
||||
|
0-10% |
11-40% |
41-70% |
71-100% |
|||
|
Flexión |
0º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|
|
Extensión |
130º - 140º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
|
|
Puntuación total = (de 0 a 6 puntos) |
||||||
|
Porcentaje de menoscabo ocasionado por rodilla: (máx 1,5% cada rodilla) |
0 puntos: 0% |
1-2 puntos: 0.50% |
3-4 puntos: 1% |
5-6 puntos: 1.5% |
||
|
Valorar cada rodilla por separado. Si están afectadas las dos, sumar los porcentajes de incapacidad |
||||||
|
TOBILLO/PIE |
|||||||
|
Tipo de movimiento |
Grados movilidad normalidad |
Menoscabo |
|||||
|
0-10% |
11-40% |
41-70% |
71-100% |
||||
|
Flexión plantar |
45º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Dorsiflexión |
20º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Eversión |
25º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Inversión |
35º |
0 Puntos |
1 punto |
2 puntos |
3 puntos |
||
|
Puntuación total = (de 0 a 12 puntos) |
|||||||
|
Porcentaje de menoscabo ocasionado por tobillo/pie (máx 1.5% cada tobillo) |
0-2 puntos: 0% |
3-5 puntos: 0.50% |
6-8 puntos: 1% |
9-12 puntos: 1.5% |
|||
|
Valorar cada tobillo/pie por separado. Si están afectados los dos, sumar los porcentajes de incapacidad |
|||||||
|
SUMA DE PORCENTAJES DE MENOSCABO (máximo 40%) = (cervical + lumbar + hombros + codos + muñecas + manos + caderas + rodillas + tobillos/pies) |
|||||||
|
BALANCE MUSCULAR-FUERZA |
|||||||
|
Escala de Daniels |
Puntuación |
Porcentaje |
|||||
|
Ausencia de contracción |
0 |
9% |
|||||
|
Se ve o palpa la contracción, pero no hay movimiento |
1 |
7% |
|||||
*Ver Anexo N° 1
2 Si la puntuación es 2 ó 3 no hay coeficiente corrector. Si es 0 ó 1 y las preguntas correctoras lo modifican se suma.
3 Se calcula la media de los 8 valores de cada una de las áreas. Si no se ha contestado algún área se dividirá la suma de las respondidas por el número de áreas que se hayan contestado”.
Artículo Segundo.- Dejar sin efecto toda disposición que se contraponga a las disposiciones contenidas en el artículo primero de la presente resolución.
Artículo Tercero.- Modificar el penúltimo párrafo del Artículo 4 del Título VII del Compendio de Normas de Superintendencia Reglamentarias del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones, referido a Prestaciones, aprobado por Resolución Nº 232-98-EF/SAFP, conforme al texto siguiente:
“Artículo 4.- Modalidades de pensión.
[…]
Los productos previsionales habilitados para ser ofertados respecto de las prestaciones de jubilación, invalidez o sobrevivencia, por parte de la AFP o Empresas de Seguros, se listan en el Anexo 21 del presente título. Las prestaciones pueden hacerse efectivas bajo productos o servicios complementarios dentro de las modalidades básicas ofrecidas por parte de las Empresas de Seguros, conforme a lo establecido en el Capítulo VII del Subtítulo III del presente Título.”
DISPOSICIÓN COMPLEMENTARIA FINAL
Única.- La presente resolución entra en vigencia a partir del 1 de enero de 2019, con excepción del artículo tercero que entra en vigencia a partir del día siguiente de su publicación en el Diario Oficial El Peruano.
Regístrese, comuníquese y publíquese,
SOCORRO HEYSEN ZEGARRA
Superintendenta de Banca, Seguros y
Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones
ANEXO N° 1
1699114-1